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心臟健康 2022-12-08 10:51 發(fā)表于廣東

以下文章來(lái)源于心血管權(quán)威發(fā)布 ，作者張 瑩

   什么叫早搏？ 

通常人的心跳是規(guī)則的，每次心跳的間隔時(shí)間是大致相同的。心跳會(huì)隨著呼吸、情緒、活動(dòng)等有一些快慢的變化，但這種變化在每一次心跳之間的差別很細(xì)微，一般感覺(jué)不到。在一些特殊的情況下，心跳的規(guī)律性發(fā)生了改變，有些心跳提前發(fā)生了，就像搶拍子一樣，這種提前出現(xiàn)的心跳在醫(yī)學(xué)上就叫做過(guò)早搏動(dòng)、簡(jiǎn)稱早搏。由于每個(gè)人的敏感性不同，出現(xiàn)早搏時(shí)可以無(wú)明顯不舒服，或感到心慌、胸悶，或心臟停跳感，或類似電梯快速升降的失重感，或早搏后有力的心臟搏動(dòng)及咽部堵塞感，不適的輕重程度與早搏的頻發(fā)程度并不直接相關(guān)。

   什么情況下會(huì)出現(xiàn)早搏？ 

早搏雖是心臟的不規(guī)則的跳動(dòng)，但并非都由疾病造成，早搏在正常人中也十分常見(jiàn)，情緒緊張、激動(dòng)、焦慮，過(guò)多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶，甚至便秘皆可引起早搏。許多疾病也可以引起早搏：如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（甲亢）、貧血、低血鉀、發(fā)熱等非心臟疾病的病人，可能發(fā)生早搏。有些藥物也可以誘發(fā)早搏，如抗抑郁藥物，或者抗生素等。各種心臟病當(dāng)然都可引起早搏，但早搏可常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓病、心肌炎及心肌病等多種心臟疾病。至于是何種早搏，醫(yī)生需要通過(guò)早搏時(shí)的心電圖來(lái)判斷。

   怎么發(fā)現(xiàn)早搏？ 

心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)早搏，并且可以區(qū)分早搏的種類。但是，由于早搏不是時(shí)刻存在，做一次心電圖可能捕捉不到，為了更加準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)早搏，醫(yī)生還可能會(huì)讓患者做更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖檢查，比如24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）檢查，也就是通過(guò)專門的儀器記錄患者一整天的心跳情況，來(lái)仔細(xì)的分析哪些心跳是早搏，是什么類型的早搏，早搏在一天中有多少次。很多人會(huì)擔(dān)心做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查會(huì)不會(huì)影響工作。其實(shí)，這個(gè)檢查的儀器大概只有手機(jī)大小，并且早上在醫(yī)院領(lǐng)到機(jī)器，在胸部貼上電極片以后就可以帶回家，可以佩戴在身上，監(jiān)測(cè)24小時(shí)的心跳情況，并不會(huì)影響日常的生活和工作，完全無(wú)需擔(dān)心。

   早搏需要治療嗎？ 

◆不需要治療的早搏

　　并非所有早搏都需要治療，許多生活因素都可導(dǎo)致早搏，如：勞累，作息時(shí)間不規(guī)律，情緒緊張，過(guò)多地吸煙，大量地飲酒、喝濃茶和咖啡，這種情況下，如果不合并有其他的基礎(chǔ)的心臟疾病，早搏不需要治療，可以通過(guò)休息、調(diào)整生活習(xí)慣，戒煙限酒，不飲濃茶、咖啡等來(lái)改善。

◆需要治療的早搏

　　如果早搏導(dǎo)致的心慌的癥狀明顯、比較頻繁，嚴(yán)重影響生活，可以使用藥物治療。或者如合并有其他心臟病，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下決定是否需要應(yīng)用抗心律失常等藥物治療。

   早搏治療的方法  

● 抗心律失常藥物治療：

       如倍他樂(lè)克、心律平、美西律、胺碘酮等，這些藥都應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不要自己擅自使用或改變治療方案。

● 射頻消融術(shù)治療：

　　對(duì)藥物治療無(wú)效的頻發(fā)室性早搏，早搏總數(shù)超過(guò)1萬(wàn)次，或者早搏大于心搏總數(shù)的10%以上，可行射頻消融手術(shù)治療。射頻消融術(shù)是一種無(wú)需開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、安全性高的治療室性早搏的微創(chuàng)介入手術(shù)，但術(shù)后會(huì)存在一定的復(fù)發(fā)幾率。