如果是你經常久坐的人，突然有一天發現后腰不舒服了，坐不住也站不久，換了多少椅子都只能坐立不安，只有躺著才舒服……
你會覺得自己是什么問題？
腰痛就是腰椎病腰肌勞損、腿痛就是關節炎？
其實，如果都這樣“腰痛治腰、腿痛治腿”，還是有挺大幾率找錯醫生走彎路的。
有時候，“腰痛”也可能是腎結石、女性可能是盆腔問題，還真的是“此腰非彼腰”。哪怕真的是“腰痛”，腰部疾病也分很多種，不是網絡上找幾個康復鍛煉的視頻跟著做，就能緩解的。還有的時候，腿痛也可能是腰部疾病所致，而不是“關節炎”。
究竟如何簡單判斷自己的“腰痛”是哪里痛、什么問題？日常怎樣鍛煉和護腰？有約君邀請康復科專家來為大家講講腰痛的那些事。
南方醫科大學第三附屬醫院康復醫學科主任陳俊琦介紹，大部分情況下，腰痛是腰部的疾病。但在醫院，骨科和泌尿科、腎內科乃至婦科，也不時會有互相轉診的情況發生。因為有些人真的分辨不清自己是哪個“腰痛”。陳俊琦提醒說，大家還是要分清“此腰”和“彼腰”的。
引發“腰痛”的原因非常多，腰椎疾病如骨質疏松、腰肌勞損、腰背部筋膜炎、腫瘤等可以引發腰痛；泌尿系統疾病如泌尿系統結石、婦科疾病如子宮肌瘤、宮頸癌等也都可能引發腰痛。
已經有腎結石病史的患者在腰痛發生時自然要考慮腎的問題；
既往沒有病史的，如果覺得腰痛，還明顯往下腹部放射的，或者夜間“腰痛”厲害，還有絞痛，甚至痛得翻身打滾出冷汗的，可能要考慮腎結石；
女性生理周期感受到的“腰痛”也是同樣不難分辨，但日常的“腰痛”，最好也結合盆腔的健康綜合考慮一下。
排查了非腰部疾患，再來看腰部的問題，也分很多種不同的類型。常見的腰部疾病如何簡單預判？
常年久坐的人確實容易誘發腰肌勞損。勞損引發的腰痛以腰骶部的酸痛感為主，采取平臥的體位可以得到緩解，腰肌勞損也是臨床上最常見的腰部疾病之一。
腰肌勞損等原因分很多種——
首先是積累性損傷：由久坐、久站、姿勢不當或經常搬抬重物等導致腰肌長時間處于高張力牽伸狀態所致。
其次是體弱、內臟病變：這也會使腰背部應激能力下降，產生疼痛。例如妊娠后期腰部負重增加也容易產生腰肌勞損。
此外，急性腰扭傷在急性期治療不徹底，使損傷的肌肉筋膜修復不良，產生較多瘢痕和粘連，也會導致勞損，讓患者常感到腰部無力，在陰雨天則腰酸背痛。
另一種常見“腰病”是腰椎間盤突出，表現為反反復復腰痛，繼而影響到下肢出現線樣的放射痛和麻木感。這種“放射痛”可以一直蔓延到膝部，所以說，腿痛不一定是關節問題，也要排查腰椎問題。
腰椎間盤突（脫）出癥的誘發因素有腰部外傷、突然負重、腰姿不正、腹壓增加等。比如劇烈的咳嗽噴嚏、憋氣、大便秘結等均可使腹壓升高而破壞了椎節與椎管之間的平衡狀態。
腰椎間盤突（脫）出癥的首位臨床癥狀就是腰痛，95%以上患者會有腰痛，以持續性腰背部鈍痛為多見；其次是下肢放射痛，輕者為腰部至大腿及小腿后側的放射性刺痛或麻木感，直達足底部，重者為由腰至足部的電擊樣劇痛，多伴有麻木感；有人還會覺得肢體發冷、發涼。腰痛還有可能是腰椎結構的問題，比如下腰椎失穩癥，這是下腰部椎間關節在正常負荷情況下不能保持其生理對合關系，并引起松動、失穩，甚至出現脊椎滑脫征及一系列癥狀。其誘因，除了先天遺傳問題、病理性骨折，創傷、退變、慢性勞損也可能導致腰椎失穩。
這種情況，前期往往表現為腰部酸脹，無法負重，感覺“腰都要斷了”，這些不適感在休息一下能夠得到明顯緩解，如果這時腰部能夠挨到一個靠枕，就會覺得很舒服。
腰椎不穩還會帶來一些神經根性刺激癥狀，比如腿麻腿痛等。
腰椎不穩發展到后期，甚至能夠在脫衣服的時候，看到腰部的骨頭明顯呈現出“階梯”的樣子。
長期久坐的人還容易誘發腰背肌膜炎，由此引發的腰背部疼痛，多數表現為晚上痛得特別厲害，嚴重者影響睡眠。
受涼、受潮、勞累都可能誘發腰背肌膜炎。其發病機制主要是寒冷引起腰背部血循環改變，致局部炎癥；潮濕也會引起腰背部軟組織高張力狀態，漸而出現微小的撕裂樣損傷。一些慢性損傷皮膚代謝功能失調也會引起微血管充血、瘀血，滲出增加，形成纖維織炎，從而導致疼痛。這種痛主要是腰背部乃至臀部的彌漫性疼痛。
總的來說，以上這些腰痛的情況還是比較好鑒別的。也有一些腰痛是比較隱匿的疾病引起，比如脊柱腰椎的峽部裂、腰骶尾椎隱裂等，這些平時難以發現的問題，容易在運動后引發疼痛發病，出現比較局限性的疼痛，疼痛部位的肌肉明顯緊張、壓痛也很明顯，這個時候通過影像檢查就能跟前述的疾病做出鑒別診斷。
保護腰椎健康，首先是注意休息，避免劇烈運動、避免不良的的姿勢、避免搬運重物。
不同體位下腰椎承受的壓力差別巨大：
日常要注意坐臥姿勢。有人喜歡半臥床上看書，或者斜靠在椅子靠背上。這時候腰部懸空，對腰椎是十分不利的。駕車時靠背過度向后傾斜同樣對腰椎不友好。
另外，通常人們覺得腰疼患者的床越硬越好，這也是不對的。床軟硬適中才是最好的，一般來說，床的硬度以我們雙手用力下壓時，下壓幅度在3-5厘米為宜。
腰痛的時候，“什么運動都不能做”的觀點也是錯誤的。不過，運動應在醫生的指導下進行，選擇正確的運動方式，不要自己盲目鍛煉。
患有腰椎間盤突出的人，能不能進行體育鍛煉、怎么練？南方醫科大學中西醫結合醫院針推康復科周國平教授分享，只要過了急性期，合理的康復鍛煉可以讓腰椎間盤突出患者不再遭受疼痛的困擾，降低復發的風險。
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最后，需要提醒大家，平時可以根據自身的情況，來選擇適合自己的方法進行鍛煉。但是在鍛煉時一定要量力而行，并且要適可而止，如果在鍛煉時出現劇烈的疼痛，建議立即停止。
平時還要注意“少彎腰、少負重、勿久坐”，盡量減少腰部發力，以免加重疾病的癥狀。如果有其他情況的腰部疾患，需要咨詢專業醫生的意見進行針對性的康復性鍛煉。
醫學指導/南方醫科大學第三附屬醫院康復醫學科主任陳俊琦、南方醫科大學中西醫結合醫院針推康復科周國平教授
文/廣州日報·新花城記者：周潔瑩 通訊員：游華玲、甄爾傳、陳毅、朱欽文
編輯/李津
