圖片來源網(wǎng)絡(luò)
視網(wǎng)膜本身分為兩層，它的內(nèi)層是感光層，可以感知外界射進來的光線，然后把信號傳導(dǎo)到大腦，讓我們看見這個清晰美好的世界。
視網(wǎng)膜的外層是色素層，起遮光的作用，這樣就形成了一個暗箱。眼球的后半段是一個暗箱，暗箱里充滿了玻璃體。
在年紀小的時候，玻璃體是透明的、膠凍一樣的狀態(tài)，隨著年齡的增長，它不斷地向液體狀態(tài)發(fā)展。一般到了45歲以后，它幾乎成為了水樣的狀態(tài)，就很容易跟視網(wǎng)膜分開。
在這個分離的過程中，如果玻璃體跟視網(wǎng)膜有異常粘連，或是有外力的作用，包括突然受到重力導(dǎo)致玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，這個時候就很容易造成視網(wǎng)膜的裂孔，一旦出現(xiàn)裂孔，玻璃體的液體就會進入裂孔，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。
也就是說，玻璃體變成液體后，一旦視網(wǎng)膜上有孔，液體就會進入，逐漸把視網(wǎng)膜從地基上面分離開來，這就是視網(wǎng)膜脫落。
視網(wǎng)膜脫落會致盲嗎？
是的。如果液體通過裂孔進入視網(wǎng)膜，導(dǎo)致整個視網(wǎng)膜脫落，就會處于一種失明的狀態(tài)。眼球會慢慢塌陷，也叫眼球萎縮，不但會致盲，而且還會導(dǎo)致面部外觀的改變。
45歲以后，玻璃體就會慢慢液化嗎？
隨著年齡的增長，它一直處于不斷液化的過程。一般老化從30歲開始，到了45歲以后，基本上都液化了，然后就會“塌陷”，“塌陷”的過程中，就會跟視網(wǎng)膜分離。
那我們是否可以理解成，視網(wǎng)膜脫落通常跟年齡大的人有關(guān)呢？
是的，我們知道了視網(wǎng)膜脫落的原理，就會了解發(fā)生的年齡。但近視患者也不容忽視，因為近視發(fā)生液化的時間會更早，脫落的時間也會提前。
視網(wǎng)膜脫落的高發(fā)年齡段是多少？目前發(fā)病率高嗎？
如果是正常眼球，一般45歲~60歲這個年齡段發(fā)病率比較高，而對近視患者來說，發(fā)病時間提前到20歲~40歲。
據(jù)國內(nèi)外數(shù)據(jù)顯示，視網(wǎng)膜脫落的發(fā)生比例每10萬人中有10~20人發(fā)生，平均15~17人。
玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉是一個促發(fā)因素，假如眼球處于靜止狀態(tài)，玻璃體是不會牽拉到視網(wǎng)膜，但如果眼球突然運動，玻璃體運動快于視網(wǎng)膜運動，這個時候就會產(chǎn)生牽拉，導(dǎo)致裂孔。
哪些人還需要特別注意視網(wǎng)膜脫落的問題呢？
中老年人、中高度近視患者，還有特殊職業(yè)的群體，比如羽毛球運動員、籃球運動員或是跳水運動員，他們從事的運動沖擊力非常快，作用非常大，會加重牽拉，所以這部分人就是視網(wǎng)膜脫落的高發(fā)人群。
另外，外傷也會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落，全身性疾病，包括糖尿病、高血壓、血管硬化或是血管炎、免疫性的疾病，也會導(dǎo)致視網(wǎng)膜產(chǎn)生疾病，最后導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。所以要引起重視。
視網(wǎng)膜脫落前期很難被發(fā)現(xiàn)嗎？有哪些信號需要我們引起重視呢？
視網(wǎng)膜脫落在發(fā)病前期是有信號的。首先可能有玻璃體的脫離，脫離的早期癥狀是飛蚊癥。
很多人會覺得眼前有一只蚊子在飛來飛去，加重的時候會產(chǎn)生閃電感，相當于打雷前的一道亮光閃過，這就是玻璃體牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生的一個刺激。
如果這個時候及時到醫(yī)院，只需要接受安全方便、價格也較低的激光治療就可以。
一旦錯過了治療時機，進一步發(fā)展，就會產(chǎn)生一些暗影，比如眼前有一個黑影遮擋的感覺，這個時候視網(wǎng)膜已經(jīng)開始脫落了。
一旦開始脫落，視野缺損，沒法感光，如果液體進入，影響到眼后極部視力最敏銳的地方——黃斑，當液體很淺的時候，會有變形的感覺；液體特別深了，視力下降就會很明顯，也就看不見了。
一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落，該怎么辦呢？
視網(wǎng)膜脫落后躺下休息，視力會暫時恢復(fù)，這也給人產(chǎn)生一種錯覺，以為休息后病情就會好轉(zhuǎn)。事實并非如此，我們想象一下，如果躺著不動，眼球也沒運動，這個時候液體進入就少了，那么脫落的范圍就減少了，眼前的暗影慢慢變淡或變少，會誤以為病情好轉(zhuǎn)了。
事實上，爬起來再運動1天這個脫落馬上就會加重，所以，一旦視網(wǎng)膜脫落，靠休息是不可能恢復(fù)的。
視網(wǎng)膜脫落是由裂孔形成，封閉裂孔是唯一的辦法，也只有手術(shù)這個唯一的治療方案。
視網(wǎng)膜開始出現(xiàn)裂孔到完整脫落，這個時間段有多長？
這個要看玻璃體牽拉的狀態(tài)以及裂孔的大小，甚至裂孔的位置不一樣，時間段也不一樣。
如果是早期，視網(wǎng)膜已經(jīng)產(chǎn)生了裂孔、但還沒脫落時，可以采取激光治療；但一旦視網(wǎng)膜脫落以后，就必須要進行手術(shù)治療。
激光治療的原理是什么？是用激光把裂孔愈合上嗎？
是的，激光治療相當于把視網(wǎng)膜的內(nèi)層跟外層粘合上。打激光以后，組織會產(chǎn)生反應(yīng)，反應(yīng)后兩層就粘上了；或是在沒有脫落的時候，把裂孔周圍打一圈激光，就算再被牽拉，它對視網(wǎng)膜有一個保護，像堤壩一樣保護起來，就不會導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫落。
所以，及時發(fā)現(xiàn)和采取治療措施很重要。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段通過手術(shù)能治愈這個問題嗎？
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段要比以前先進得多，治愈率在95%以上。手術(shù)好的大夫或是病人配合好的話，早期治愈率可以達到99%，當然還要看患者各方面的條件、因素。
我們應(yīng)該怎么來理解這個治愈率，是治療之后，視力就完全恢復(fù)了嗎？
治愈和視力完全恢復(fù)，這兩個概念是有所區(qū)別的。我說的視網(wǎng)膜治愈率，就是把裂孔封閉，視網(wǎng)膜重新回到原來的位置上，這個手術(shù)成功就是治愈。手術(shù)成功跟每個病人的情況、不同醫(yī)院、不同醫(yī)生的技術(shù)都有關(guān)系。有時候一次手術(shù)不成功，還需要反復(fù)做。
所以，在各方面條件都比較好的情況下，尤其是現(xiàn)在醫(yī)療條件越來越好的情況下，治愈率蠻高。但每個人的視力恢復(fù)不一樣。
視力的恢復(fù)，和病人的病情有非常大的關(guān)系，比如病人的病情拖延時間比較久，比如視網(wǎng)膜脫落在水里泡得太久，它的感光細胞就會發(fā)生變質(zhì)，時間越久，變質(zhì)程度就越高，手術(shù)也越困難，風(fēng)險也會加大，最后視力的恢復(fù)也可能會差強人意。
經(jīng)常有病人問我，可不可以換眼球或者視網(wǎng)膜？白內(nèi)障手術(shù)可以換一個全新的人工鏡頭，但視網(wǎng)膜是一個神經(jīng)組織，神經(jīng)組織一旦損傷，就不可能再生，而且時間越久，損傷越大，恢復(fù)也就越差。
所以，最終視力的恢復(fù)情況到底如何，跟手術(shù)的病程時間、病變部位都有關(guān)系，另外，跟介入的時機、病人的配合程度、手術(shù)的損害程度也有關(guān)系，因為手術(shù)本來就是一個創(chuàng)傷，要是手術(shù)反應(yīng)大，術(shù)后可能會造成一些疤痕，也會損傷，所以，都需要進行綜合評估。
視網(wǎng)膜脫落，現(xiàn)在通常采取哪種手術(shù)方式呢？
視網(wǎng)膜脫落有兩種手術(shù)方式：外路手術(shù)和內(nèi)路手術(shù)。
視網(wǎng)膜在眼球的內(nèi)壁，但手術(shù)是在眼球壁的外面去操作，這個叫外路手術(shù)。它的好處是眼球內(nèi)干擾少、損傷小、并發(fā)癥也少。
內(nèi)路相當于是器械通過眼球壁的一個口（3個切口），進入到眼內(nèi)操作把玻璃體切掉，然后把視網(wǎng)膜復(fù)位，再通過氣體或者硅油上浮特性來把裂孔頂住，所以需要病人術(shù)后保持一個特殊體位，把裂孔放在上面的位置。
那么，做視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)，會擔(dān)心眼珠轉(zhuǎn)動嗎？手術(shù)的難度在哪里？
視網(wǎng)膜脫落的手術(shù)在眼科里應(yīng)該算最難的手術(shù)之一。手術(shù)時，會進行麻醉處理，一般采用局部麻醉，也可以全身麻醉。麻醉之后，眼球不會轉(zhuǎn)動，所以不用擔(dān)心這個問題。
視網(wǎng)膜脫落手術(shù)，首先難在觀察很困難，它在暗箱里，相當于我們要補一個球體的暗箱里的內(nèi)層。手術(shù)前的定位很重要，一定要找到裂孔的位置，相當于涂一層膠水要把它涂在最準確的位置，否則，就會擴大創(chuàng)傷面積。
另外，器械進入也很容易造成損傷，需要帶導(dǎo)光進去，否則看不見。眼球是一個閉合的容器，它還有一個頭是灌注的，水灌到里面，保持一個壓力，左手帶一個導(dǎo)光，所以醫(yī)生只有用一只手來進行手術(shù)。
手術(shù)一般是在顯微鏡下進行操作，手術(shù)時間偏長，也需要很安靜的環(huán)境，醫(yī)生差不多也是屏著呼吸在操作。
手術(shù)過程中，中間會打氣體和硅油進去，為什么要在眼睛里放這些東西呢？
因為在做內(nèi)路手術(shù)的時候，需要把眼球里面的玻璃體清除干凈，然后在視網(wǎng)膜上面打激光。激光會造成一個疤痕的粘連，但這個粘連不是打電焊，電焊一焊就粘住了。但眼球是在結(jié)疤的過程中，讓兩層慢慢愈合在一起。假如這兩層還是分開的狀態(tài)、各自粘住的話，那么手術(shù)就沒有成功。
所以，在這個粘連的過程中，需要有一個東西頂住，這時就需要有上浮特性的氣體或是硅油，強迫它們粘在一起，達到粘合的目的。
曾經(jīng)也有人用過一種重水，但是重的東西對眼睛的損傷大。經(jīng)過研究證明，氣體跟硅油損傷更小，所以在目前的手術(shù)中，氣體和硅油用得比較多。
當然，對氣體和硅油，也區(qū)別使用。氣體可以被吸收，而硅油不可以。氣體如果能夠填的話，病人以后不用再做手術(shù)。但使用硅油，將來還要取出來，所以，硅油往往用于病情比較重的病人，或者我們估計愈合不容易的病人。
有沒有一些預(yù)防的辦法，讓我們盡量遠離視網(wǎng)膜脫落呢？
人群有預(yù)防的意識很重要：
第一，定期檢查，比如中老年，發(fā)生飛蚊癥時，就應(yīng)該主動到醫(yī)院去檢查；300度以上或度數(shù)更高的近視患者，也需要定期到醫(yī)院檢查。
第二，避免劇烈運動，籃球、足球等對抗性強的球類運動是最忌諱的，還要避免一些重力的沖擊，比如跳水、拳擊等運動。
那在飲食上可以怎么改善來預(yù)防呢？
可以食用一些富含維生素類的食物，但一般來說影響不大，更多的還是在生活和運動中進行預(yù)防。
