郭某某，女，30歲。月經淋漓不盡一個多月，西醫婦科診斷功能性子宮出血，用藥多種仍然止不住，查無子宮肌瘤等病，求治于中醫我處。刻診：人中等個子，白胖，舌淡苔薄白，脈浮濡，頭暈，略顯乏力，月經時多時少，顏色不黑，少腹不痛，余無它癥。余認為久病必虛，急應補虛固澀，處于傅青主老年崩血湯加紅參三甲炭類之藥，七付，基于以往經驗，想藥后必止。誰知一周后復診，患者告之，仍為止住。我為之一驚，怎么可能，再詳細四診，認為辨證無誤，乃思病重藥輕，又在原方基礎上加大藥量，繼續再服七劑，試想這回應該沒問題了，七天后患者再診告之，還是未止住，且有加大趨勢。我陷入深思，考慮再三，突然領悟，前診誤也，此乃舊血未去，有瘀滯也。另處方桂枝茯苓丸合當歸芍藥散加減： 桂枝12g 茯苓15g 桃仁12g 丹皮12g 白芍100g 當歸12g 川芎10g 澤瀉30g 白術15g 雞血藤30g 三劑，水煎服，以觀后效。三日后，患者如約赴診，告之一劑即止，現已痊愈。繼與定經湯善后。 古道瘦馬按：崩漏一證婦科常見之病，西醫謂之功能性子宮出血，一般療法是止血清宮，但也是療效參半，中醫在這方面治療是特長。此病我在臨床上治之較多，常用補益固澀法取效。但此案，卻犯了經驗主義，一誤再誤，好在迷途知返，迅速調整方藥，瘀去血止，一劑收功。此案治療成功除了藥方對證，其中白芍用大量也是一關鍵，量小不行。用大劑量白芍止血，這是根據已故老中醫岳美中先生經驗，引《芷園醫話》之說。白芍重用至一兩以上，止血效果往往神妙而不可言。 【附】羅芷園論白芍止血 吐血，肺癆之咯血或吐血……中藥中之白芍，其止血之效力，乃至神妙而不可思議。上述數例，于麥角及其他西藥不能完全止血時，或再發更大吐血時，竟以白芍四錢至一兩，佐以藕節一兩、漢三七一錢、生地四錢至八錢等藥，而完全止血，且止血后均經過數年或數十年亦未見再發。或根本不用西藥一遇吐血或咯血，即以白芍為主藥與之，率皆一劑即有奇效。有時以白芍之方與麥角之方，每星期掉換，令患者試服，十分之十皆于服麥角時期復發吐血，病勢反復。此例亦不下數十。故余至今廢止麥角劑，并以余之確實試驗與比較成績坦白說于此。愿中醫堅信白芍為止血神品，放膽用之，愿西醫注意白芍止血，千真萬確，毫無流弊，迥出于麥角等止血西藥之上也。 |
