成都中醫藥大學
別稱：于術
功效一
如何理解古人說：“白術是脾臟補氣健脾第一要藥”
這句話，絕不是說它補脾氣的作用，在這一類藥當中，是最強的。
脾氣虛、有倦怠乏力癥狀，人參的作用是最強的；
脾氣虛、有清陽不升、中氣下陷，黃芪的作用是最強的；
為什么古人沒有很強調人參是脾臟補氣健脾第一要藥，也沒有談到黃耆是脾臟補氣健脾第一要藥？
只是在白術這個藥當中，聯系到脾的生理、病理，在臨床上的特殊性，因為脾是主運化的，脾氣虛，運化無力。那么主要不但表現在納食的功能，消化的功能，這個散布精微的功能，這樣一些功能降低，更主要，對水濕的運化，脾主運化，包括了對水濕的運化，如果脾氣不虛，水濕就能正常地散布或者排泄，如果脾氣虧虛，對水濕的運化功能也隨之降低，就很容易出現水濕內停，也就是出現脾虛生濕的這樣的病理表現。所以脾虛以后，不但倦怠乏力，這個肢體沉重，往往與濕濁阻滯有關，不完全是氣的充養不夠造成的。另外這個脾虛很容易出現泄瀉，大便溏薄，這也是濕濁內盛，另外引起痰飲水腫，或者婦女的白帶過多，所以在脾虛證當中，經常出現了脾虛而有濕邪，濕濁內盛的情況，白術，它既是一個補氣健脾的藥，它又能夠通過燥濕利尿，有效地排除因為脾虛而停滯于內的這種濕濁，所以白術它就是一個偏于溫燥的藥物，它符合脾在病理狀態下的一種需要，所以在《中醫學基礎》里面，常常就有脾喜溫燥這樣的說法，白術，就是一個溫燥的藥，它為脾所喜，它能夠滿足脾在病理狀況下的需要，既能夠補氣健脾，改善脾氣虛的一些病理改變，也能夠有效地消除脾虛而伴有的濕濁內停，濕邪內阻的情況，所以在脾虛而出現的這種濕邪阻滯、倦怠乏力、身體困重，或者吐瀉、痰飲水腫、白帶過多這樣一些證候當中，白術是最適合的，所以它是從這個角度，它為脾所喜，既能夠補虛，又能夠祛邪，驅除濕邪，所以稱為它是脾臟補氣健脾的第一要藥，大家理解這一句話，它不是所有方面它都是第一的，它是根據脾的生理和病理特征，它更加適合，更能為脾所喜，所以才有這樣的結論。
脾虛癥：白術可以和人參、黨參、黃芪這一類藥配伍使用。
以上綜述：白術往往比一般補氣藥重要。
功效二
白術其實除了利尿以外，與它的補氣健脾，實際上也有關系的，不是完全不相干，所以在這一類的病證當中，它組的方里面往往白術顯得比一般的補氣藥重要。
1白術苦溫燥濕特征：白術作為一個燥濕藥，里面有一個苦味，苦能燥，白術是一個苦溫燥濕藥，它的燥濕的功效一般結合到補脾氣，那用于脾氣虛，主要是濕濁內停的時候使用。但是相對于蒼術來講，它的燥濕的作用不如蒼術，所以如果說偏于實證的，濕濁內盛比較重的，脾氣虛又不是很明顯的，那一般用蒼術，白術往往把它和補脾氣聯系在一起，所以我們這個主治當中，沒有專門把它（燥濕）分離，相對應的一項應用或者主治。
2白術有一定的利尿的作用，這個利尿作用，它弱于黃耆，但是和黃耆不同，黃耆基本上是益氣利尿，主要用于氣虛的水腫，實證一般很少用或者不用。白術不同，這個對于水腫，虛實均宜，氣虛的，它可以作為黃耆這一類藥的一個輔助，同樣可以用，它利尿不傷正氣，虛證也能用。如果是實證，這個白術，燥濕利尿，這個祛邪的力量也很強，它不是一個典型的滋補藥，所以它對于實證，它也不礙邪，不影響邪氣的祛除，所以對水腫證，這個白術不管虛實，臨床上應用都是比較廣泛的。另外這個固表止汗，那也是類似于黃耆，但是固表止汗的力量弱于黃耆，常常作為黃耆的一個輔助藥，比如說玉屏風散，里面有黃耆，也有白術的，但是黃耆是主要藥，白術是次要藥，主次比較分明，作為黃耆的輔助。
3白術補土生金特征：在解釋白術固表止汗的機理的時候，一般和黃耆不一樣，黃耆是脾肺雙補，它本身就能夠直接補肺氣，使這個衛氣強健。而白術，是在補脾氣，因為衛氣出自中焦，通過補氣健脾，有利于衛氣的生成，是從這個角度來解釋，反正始終就避開了這個肺，這個對于白術來說，是一個很重要的一個特征和知識點，在我們前面學的所有的藥，一直到現在，從人參、西洋參、太子參、黨參、黃耆都是脾肺雙補的藥，既能補脾氣，又能補肺氣。但白術就不一樣了，它沒有補肺氣的作用，它只有一個補氣功效，就是補脾氣。那么為什么這樣，就是因為白術是溫燥的，脾喜溫燥，所以特別強調這一點，而肺在中醫學當中，認為是肺體屬金，性喜涼潤而惡溫燥，肺是喜歡涼潤的不喜歡溫燥的，溫燥之性，溫燥之邪，最容易損傷肺津，比如說秋天的溫燥，那肺就很容易受邪，所以它不喜歡溫燥，白術由于它的溫燥性不為肺所喜，所以一般不稱它是補肺氣的藥。那么在臨床上是不是肺氣虛就不能用白術呢？同樣使用，但是它解釋的方法是補土生金，通過補脾胃之氣，脾為生氣之源，間接地有利于肺氣虛證，是從補土生金來解釋，正如這個固表止汗，它與肺氣虛，也是有關系的，但它不從補肺氣來解釋，就說它是直接是補脾氣，有利于衛氣的生成，衛氣出中焦，所以這個是學白術的時候，很重要的一點。
過去有一個考試題，也是失誤率很高的，包括全國性的一些考試，比如說作為單選題，以下除哪味藥都是脾肺雙補之藥，比如說人參、黨參、黃耆、白術，還有我們下面學的山藥，我記得題的原題就是這樣，以下除哪味藥都是脾肺雙補的，就是排除一味藥，它不是脾肺雙補的，這五味藥當中，前面的人參、黨參、黃耆，加上我們后面要學的山藥都是脾肺雙補的，既能補脾氣，又能補肺氣，白術不是。反過來它又可以作一個多選題，以下哪些藥是脾肺雙補，或者既補脾氣又補肺氣，那就不應該選白術，選白術就是一個錯題，答案就是錯的。就是在學這個，對這一點可能掌握得不是很牢固。不管哪一個中藥的書，用的這個教材，白術都沒有明確提出它能補肺氣，原因我就剛才講了，主要是白術的溫燥之性，它并不是它不可以用，在中醫藥理論當中不這樣解釋。
4白術安胎也是和它的補脾氣密不可分的，用于脾氣虛，或者脾虛濕濁內停，在早期出現了吐瀉，影響了這個胎兒的發育，如果沒有這種吐瀉或者濕濁內阻，也是因為脾氣虛，不能有效地充養胎元，出現胎動不安，也是可以使用，首先它必須是脾虛證。所以白術的安胎，應該是和補脾氣聯系在一起，有脾虛的情況可以使用，當然脾腎兩虛，它本身也是有脾虛存在的，它配伍另外一些補腎的藥，也是可以使用，白術的基本情況就是這樣。
蒼術和白術比較
1蒼術和白術，相同的地方，就是四個字，就是健脾燥濕。
2蒼術和白術 兼有功效，完全不同，白術能夠固表，蒼術能夠解表，能夠發汗解表，所以白術是用于表虛不固的自汗，蒼術是用于外感風寒。另外白術還能利尿安胎，可以用于脾虛的水腫和脾虛的胎動不安。蒼術還能祛風濕，或者說還能明目，可以用于治療夜盲證或者風濕痹證，尤其是濕濁偏盛的痹證，所以相同或者相似的，就是健脾燥濕，各有側重。不同的是兼有的功效，白術能夠固表，能夠利尿，能夠安胎，它有相應的主治，蒼術能夠解表，能夠祛風濕，或者說能明目，它又有它不同的主治，所以這樣比較出來，就比較全面。
白術的用法
就是用來健脾止瀉的時候炒用，其它的原則上還是適合生用的，尤其是脾虛泄瀉的，有的還用土炒白術，炒白術、焦白術或者土炒白術都可以增強它燥濕止瀉的作用，這是關于白術的情況。
