初診:患者男,46歲,主訴胃脘部隱痛4年余。胃脘部經(jīng)常隱隱作痛,感覺到餓卻不想吃,咽干口燥,形體逐漸消瘦,舌質(zhì)紅而無苔,脈細(xì)。這幾年也自行服用多種中、西藥物,但療效不佳。先后二次胃鏡檢查示:慢性萎縮性胃炎。
辨證:患者胃脘部隱痛為主,病已4年不愈, 可知為胃痛虛證,脾胃弱,津液枯則毫無食欲;口干,不能多飲,胃酸缺乏,形體逐漸消瘦,舌質(zhì)紅而無苔, 脈細(xì),由此可知為胃陰虧虛型胃痛。
治療:以滋養(yǎng)胃陰,和中止痛為法;
方用益胃湯合芍藥甘草湯加味。
方藥:沙參、麥冬、玉竹 、生地黃、白芍、石斛、川楝子、甘草 。15劑,水煎服,每日1劑,早晚分2次飯后溫服。
二診 :服藥后患者疼痛逐漸緩解,舌上已見少許薄苔。又讓患者繼續(xù)服用1月有余,舌苔漸增,舌質(zhì)轉(zhuǎn)為淡紅,飲食明顯增進,胃痛、善饑諸癥悉除,體質(zhì)隨之增強。
中醫(yī)學(xué)可歸屬于“痞滿”“胃脘痛”“嘻嘈雜”“反酸”等范疇,本病病位在胃,與肝、脾有密切關(guān)系。
中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生與外邪犯胃(包括幽門螺桿菌的感染)、飲食不節(jié)、進食粗糙或刺激性食物、嗜好煙酒、情志不遂、素體虛弱、勞倦內(nèi)傷、用藥不當(dāng)、久病體虛等因素有關(guān)。
那么日常生活中針對慢性萎縮性胃炎要多注意哪些內(nèi)容呢?著重記住關(guān)鍵詞【停止傷胃的行為】萎縮性胃炎患者,不論其病因如何,都應(yīng)停止傷胃的行為,保護已變薄的土壤。
1、杜絕煙、酒、高鹽、濃茶等常見易“傷胃”的食物或行為。
2、避免或調(diào)整使用損害胃粘膜的藥物如阿斯匹林、消炎痛、激素等“止痛消炎藥物。
3、按時進食,不暴飲暴食,不吃過冷或過熱的食物,不用或少用刺激性調(diào)味品,例如辛辣的調(diào)料。
4、保證有足夠的蛋白質(zhì)、維生素及鐵質(zhì)攝入,例如食品新鮮、各種營養(yǎng)成分充足。