 1附子湯 【來源】漢·張仲景《傷寒論》 【歌訣】附子湯里用人參，茯苓白術芍藥增， 三令雜至各有因，寒濕內侵乘陽虛。 【組成】附子9克，茯苓9克，人參6克，白術12克，芍藥9克。 【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。方中附子先煎30分鐘。 【功效】溫陽散寒，化濕利痹。 【方解】方用附子溫陽散寒，化痰止痛；配以人參、白術、茯苓益氣健脾，化濕利痹；芍藥緩急止痛。藥僅5味，合用則標本并治，補瀉兼施，力專而效宏。 【主治】寒濕內侵、身體骨節疼痛、惡寒肢冷、苔白滑、脈沉微無力。可用于慢性風濕性關節炎、舌血管神經性水腫、羊水過多等病癥。 【加減】本方可酌加羌活、獨活、威靈仙、豨薟草等祛風濕藥同用；如寒濕較甚，加桂枝、制川烏、制草烏；痹痛日久，血行留滯，加乳香、沒藥；痰濕入絡，加天南星、白附子。  2桂枝附子湯 【來源】漢·張仲景《金匱要略》 【歌訣】桂枝附子是經方，生姜大棗甘草相， 桂枝湯中附易藥，溫經散寒此方宗。 【組成】桂枝12克，附子6～9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗3枚。 【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。 【功效】祛風除濕，溫經散寒。 【方解】方用桂枝、附子祛除寒濕，溫經通絡，且桂枝還能祛在表之風寒；佐以生姜大棗調和營衛，炙甘草溫中和藥。藥簡力宏，效果甚佳。 【主治】風寒濕外襲肌表、身體煩疼、不得轉側或自汗出以及虛寒性胸腹痛、喘咳、泄瀉、苔薄白、脈虛浮而數。可用于風濕性關節炎、感冒、自汗、哮喘、腸炎、鼻衄、胸痹、心源性水腫、尿路結石、蕁麻疹以及虛寒性疾病等病癥。 3蠲痹湯 【來源】清·程國彭《醫學心悟》 【歌訣】蠲痹湯里用二活，桂心秦艽海風藤， 當歸川芎甘草配，桑枝乳香與木香。 【組成】羌活6克，獨活6克，桂心15克，秦艽9克，當歸9克，川芎6克，甘草3克，桑枝9克，海風藤9克，乳香6克，木香6克。 【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。 【功效】祛風除濕，散寒通絡。 【方解】方用羌活、獨活、秦艽、海風藤、桑枝祛風除濕，且桑枝又有通經活絡之功；桂心溫經散寒；當歸、川芎、乳香養血活血止痛，行血以助祛除風寒濕；木香行氣止痛；甘草溫中和藥。諸藥合用，共奏祛風除濕，散寒通絡之功。驗之臨床頗效，不失為一首治痹良方。 【主治】風寒濕痹，癥見肢體重著、關節酸痛、活動不利、得熱則減、遇陰雨寒冷則加劇、舌苔白膩、脈弦緊。可用于風濕性關節炎、肩臂痛、腰腿痛等病癥。 【加減】若風氣勝者，痛處游走不定，加荊芥、防風，倍秦艽；寒氣勝者，疼痛劇烈，關節不可屈伸，加附子、細辛或川烏、草烏；濕氣勝者，關節肢體重著，肌膚麻木，加防己、蒼術、苡仁、萆薢；病在上者，去獨活，加荊芥、姜黃、威靈仙；病在下者，去羌活，加牛膝、川斷；病久化熱，間有濕熱者，其人舌干喜冷、關節紅腫、口渴溺赤，去桂心，加知母、黃柏、石膏、防己、桂枝。 4五痹湯 【來源】宋·陳師文《太平惠民和劑局方》 【歌訣】五痹湯用片姜黃，甘術羌活與防己， 祛風除濕止痛捷，風濕痹痛此方靈。 【組成】片姜黃30克，炙甘草15克，羌活30克，白術30克，防己30克。 【用法】上藥共為粗末。每用12克，加生姜10片，水煎服。亦可改用飲片作湯劑水煎服。各藥用量按常規劑量酌減。 【功效】祛風除濕，通絡止痛。 【方解】方用羌活、姜黃、防己祛除風濕，且姜黃又有通絡止痛之功；配以白術健脾祛濕；生姜辛溫散寒。合而用之，共奏祛風除濕，通絡止痛之功。 【主治】風寒濕痹、經絡不利、肢節疼痛（尤以上肢肩臂痛甚）、麻痹不仁。可用于風濕性關節炎、肩周炎等病癥。 【加減】如見腰骶痛，加杜仲、桑寄生；腰腿痛，加牛膝、川斷、威靈仙。  5薏苡仁湯 【來源】清·《類證治裁》 【歌訣】薏苡仁湯用當歸，獨活羌活與桂枝， 川芎防風白術配，川烏草烏麻黃姜。 【組成】薏苡仁15克，白術（或蒼術）6克，麻黃45克，桂枝45克，羌活45克，獨活45克，防風6克，川烏45克，草烏45克，當歸9克，川芎45克，生姜3片（原書未著用量，今據《中醫方劑手冊》輯入）。 【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。 【功效】祛風除濕，散寒通絡。 【方解】方用薏苡仁、白術（或蒼術）、羌活、獨活祛風除濕；配以麻黃、桂枝、防風、生姜祛風散寒；川烏、草烏溫散寒濕，通絡止痛；當歸、川芎活血祛風，通絡止痛。諸藥合用，共奏祛風除濕，散寒通絡之功。 【主治】風寒濕痹，癥見關節腫脹、重著、疼痛、痛有定處，肌肉、四肢麻木不仁、活動不便，苔白膩、脈濡緩。可用于風濕性關節炎、類風濕性關節炎以及腰椎間盤突出等病癥。 【加減】若濕氣偏甚，再加防己、萆薢，以加強祛濕利痹之功。 【附記】若局部紅腫、舌苔黃膩、甚則發熱者，忌服。一方去草烏，加甘草。 6加味三妙丸 【來源】明·虞搏《醫學正傳》 【歌訣】加味三妙逐濕痹，蒼術黃柏川牛膝， 歸尾萆薢炙龜板，再加防己奏效奇。 【組成】蒼術120克（米泔浸），黃柏60克（酒浸、曬干），川牛膝30克（去蘆），當歸尾30克（酒洗），川萆薢30克，防己30克，龜板30克（酥炙）。 【用法】上藥共為細面，酒煮面糊為丸，如梧桐子大，每服10丸，空腹姜、鹽湯下，日服2～3次。 【功效】祛濕熱，止痹痛。 【方解】《素問·生氣通天論》云：“濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛張，痿弱。”治當清熱燥濕。故方中用黃柏苦寒以清熱，蒼術苦溫以燥濕，合牛膝導濕熱下行，濕熱得清、得燥、得導，無有不除矣，故名“三妙”，又加萆薢、防己助導濕熱下行，當歸活血宣痹，龜板堅筋骨，且能監制燥濕藥傷陰之弊。諸藥配伍，絲絲入扣，可祛濕熱，止痹痛。驗之臨床，常收卓效。 【主治】兩足濕痹疼痛，或如火燎，從足跗熱起，逐漸至腰胯，或麻痹酸軟。可用于風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨性關節炎、痛風等濕熱痹阻所致之病癥。 7腎著湯 【來源】漢·張仲景《金匱要略》（又名甘姜苓術湯） 【歌訣】腎著湯中用干姜，茯苓甘草白術襄， 傷濕身痛與腰冷，亦名甘姜苓術湯。 【組成】甘草6克，干姜12克，茯苓12克，白術6克。 【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。 【功效】溫脾，散寒，除濕。 【方解】腎著病，即寒濕痹著于腰部的病證。因腰為腎之外府，故名“腎著”，屬著痹范疇。本病多由勞累汗出后，汗濕沾衣，濕冷外襲，久而陽氣痹阻所致。病雖屬下焦，但寒濕在經，內臟無病，故小便自利，飲食如故。治不必溫腎，但去經中寒濕即可。方中干姜溫中祛寒；茯苓、白術、甘草健脾祛濕，合而用之，使寒濕去，則腎著自愈，身重、腰中冷痛遂除。后世醫家用本方治療嘔吐腹瀉、妊娠水腫、婦女腰冷帶下、老年人小便失禁或遺尿等，證屬脾陽不足而有寒濕者，也有較好效果。 【主治】腎著病，癥見身重、腰及腰以下重墜冷痛、口不渴、小便自利、苔白。還可治痿證、婦女帶下日久、腰部冷痛；慢性胃腸炎、腸功能紊亂、妊娠下肢浮腫、老年人小便失禁、男女遺尿等病癥。 【加減】如遇冷較劇，加附子、肉桂；疼痛較劇，加川烏、草烏；兼有腰酸，加杜仲、補骨脂。 8桑枝虎杖湯 【來源】現代·《方劑學》（驗方） 【歌訣】桑枝虎杖金雀根，再配紅棗臭梧桐。 風濕勞損互因果，此方臨證用時多。 【組成】桑枝30克，虎杖根15克，金雀根30克，臭梧桐30克，紅棗10枚。 【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。 【功效】祛風濕，通經絡，止疼痛。 【方解】方用桑枝、臭梧桐祛風濕，利經絡；虎村根、金雀根祛風利濕，活血通脈；配以紅棗滋養，能補正氣之虛。本方藥性平和而無寒熱之偏。合而用之，可祛風濕，通經絡，止疼痛。藥簡力宏，屢收奇效。 【主治】風濕或勞損，癥見關節肌肉痹痛、手腳麻木、動作不利（尤其感受風濕或氣候轉換時，以及勞累后則疼痛加重）。可用于風濕性關節炎、勞損性肌肉痛或關節痛、風濕性關節痛、骨性關節炎、肩臂痛、腰腿痛等病癥。 【加減】如見偏寒者，加桂枝、細辛；偏熱者，加知母、石膏；體虛者，加黃芪、防風。 【附記】原書注稱：桑枝用“新鮮者更好，可用至60克”，“還可再加烏梢蛇肉同煎，或酒浸服，效果更佳”。 9宣痹湯 【來源】清·吳鞠通《溫病條辨》 【歌訣】宣痹湯用防己薏，蠶沙半夏滑翹梔， 赤豆杏仁同配入，濕熱痹證此方施。 【組成】防己15克，杏仁15克，滑石15克，連翹9克，山梔9克，薏苡仁15克，半夏9克（醋炒），晚蠶沙9克，赤小豆皮9～15克。 【用法】水煎服。每日1劑，日服2次。 【功效】清熱祛濕，宣通經絡。 【方解】本方治療濕熱之邪郁阻骨節經絡所致的濕熱痹痛之候。治宜清化濕熱，宣痹止痛。方中防己苦辛而寒，祛濕清熱，通利關節，宣痹止痛；杏仁入上焦降肺氣，通調水道，滑石入下焦清利濕熱，二藥配伍，上下相應，暢達三焦之氣，使水道通調，濕熱有外泄之路；山梔泄熱而通利三焦，導濕熱從小便而泄；薏苡仁健脾而清利經絡中濕熱，赤小豆皮利經絡之濕，二藥配伍，有清利骨節經絡之濕而通痹之功；半夏、晚蠶沙相伍，開郁化濕；連翹輕清宣泄，透邪外達。諸藥共用，共奏清化濕熱，通利關節，宣痹止痛之功。 【主治】濕熱痹痛，癥見高熱寒戰、面色萎黃晦暗、骨節疼痛、局部灼熱紅腫、小便短赤、苔灰膩或黃膩、脈濡數。可用于風濕性關節炎、熱痹及濕熱下注的腳膝腫痛、下肢結節病、腸粘連等病癥。 【加減】本方雖名“宣痹”，但通利經絡作用稍遜，若疼痛較甚，加桑枝、虎杖徐長卿、海桐皮；骨節痛甚，加片姜黃，可增行氣活血止痛之力，加海桐皮有祛濕宣痹之功；濕熱下注，腳膝酸痛，合二妙散（黃柏、蒼術）。 【附記】方中赤小豆皮一藥，現臨床一般改用赤小豆。 10舒筋保安散 【來源】宋·陳無擇《三因極一病證方論》 【歌訣】舒筋保安松節虎，萆脂膝斷僵蠶芍， 天麻烏藥瓜防風，當歸靈仙配黃芪。 【組成】虎骨30克（今為禁品，可用狗脛骨倍量代之），萆薢30克，五靈脂30克，牛膝30克，續斷30克，白僵蠶30克，松節30克，白芍30克，烏藥30克，天麻30克，威靈仙30克，黃芪30克，當歸30克，防風30克，木瓜150克。 【用法】上藥用白酒5000毫升浸泡，封口扎緊。14日后，取出藥材焙干，搗為細末。每服6克，用浸藥酒調下，酒盡，用米湯調下。也可改用飲片作湯劑水煎，各藥用量按常規劑量酌減。 【功效】益氣血，壯筋骨，祛風濕，通經絡。 【方解】方用虎骨、木瓜、續斷、五靈脂強健筋骨；佐以防風、威靈仙、萆薢、天麻、松節、白僵蠶祛風濕，通經絡；烏藥理氣散寒；黃芪、當歸、白芍補益氣血；牛膝引血（邪）下行。諸藥合用，共奏益氣血，壯筋骨，祛風濕，通經絡之功。 【主治】風濕阻絡、氣血不足、筋脈拘攣、骨節酸痛、腿腳無力、身體不遂、病程較長、或骨折傷筋后期、舌淡脈細。可用于老年性骨關節炎、風寒濕性關節痛、傷筋骨折后期、腰背勞損、中風后遺癥等病證。 11小活絡丹 【來源】宋·陳師文《太平惠民和劑局方》 【歌訣】小活絡丹用南星，川烏草烏廣地龍， 乳香再與沒藥配，風濕損傷此方施。 【組成】制川烏180克，制草烏180克，制南星180克，地龍180克，乳香66克，沒藥66克。 【用法】上藥研為細末，酒面糊為丸。每服1丸（約3克）；片劑，每服3～5片。日服2次，溫開水送服。亦可用飲片作湯劑水煎服，各藥用量按常規劑量。 【功效】祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。 【方解】瘀血濕痰或風寒濕邪留阻經絡，致使氣血不得宣通，營衛失其流暢。治宜溫經逐瘀，搜風祛濕。方中以川烏、草烏溫經活絡，以散絡中風寒濕邪；配以南星燥濕活絡，以祛絡中之痰，并能祛風；佐以乳香、沒藥行氣活血，以化絡中之瘀血，并能止痛；使以地龍通經活絡，并加用陳酒以助藥勢，引導諸藥直達病所。合而用之，則風寒、痰濕與瘀血均得以祛除，使經絡得通，通則不痛，營衛調和，肢體自得濡養溫煦，諸癥可愈。 【主治】風濕痰瘀痹阻經絡、筋骨疼痛、肢體麻木、關節屈伸不利。可用于風濕性關節炎、肩周炎、傷筋或骨折后期、中風后肢體失用以及胃腸功能紊亂等病癥。 【加減】改作湯劑，如見偏風盛者，加防風或合大秦艽湯；偏寒盛者，加附子、桂枝；偏濕盛者，加蒼術、防己、苡仁；疼痛較盛者，加全蝎、細辛；肝腎氣血俱虧者，合獨活寄生湯。 【附記】孕婦忌用。體虛者不宜單獨使用，陰虛有熱及血虛者慎用。 方中川烏、草烏炮制不嚴則有毒性，過量服用可導致竇性心動過緩、完全性左束支傳導阻滯伴頻發室早及不完全房室分離，可用銀花、甘草或生姜、紅糖水、苦參30克，水煎服解救，糾正心律失常。 來源地址： |
