重陽節前夕，江蘇省民政廳發布《江蘇省2016年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告》。報告顯示，全省老年人口達1719萬，南京超過134萬，其中絕大多數希望選擇居家養老。
如何讓居家養老的老人享受到生活的便利、得到周到的照料？大量空巢、獨居的失能半失能老人如果希望居家養老，他們的愿望是否能夠實現？
記者近日從南京市民政局獲悉，作為全國首批居家和社區養老服務試點市，我市正在試行“居家老人護理計劃”。其依托養老機構和專業醫療服務機構，設立“居家養老護理床位”，讓在家養老的老人享受到與入住養老院或醫院同等的專業護理服務。至今，這種“家庭養老院”護理形式已讓上千名老人受益。
83歲凌奶奶，在家享受養老院專業服務
10月20日下午，在秦淮區夫子廟街道飲虹園社區，記者見到了凌淑芳老人，她是我市首批“居家養老護理床位”簽約者之一。
凌淑芳，今年83歲，老伴去世得早，她不愿與子女同住，選擇長期獨居。隨著年齡的增大，老人的日常生活、去醫院看病等開始面臨諸多不便。
今年年初，秦淮區開始試行“居家老人護理計劃”，凌淑芳老人所住小區附近的“悅華門東養老服務中心”就可提供這種服務。凌淑芳老人聽說后，很快報了名，成了首批受益者。
20日，正是養老服務中心派工作人員上門服務的日子，記者與老人說話間，敲門聲響起。
“凌奶奶，您好！今天來檢查一下您的身體情況。頭暈不暈？有沒有心慌的表現？藥都按時吃了嗎？睡眠還好吧？”一進門，來自悅華養老院的主治中醫師陳國琴就開始給老人測量血壓，并跟老人嘮起家常，“您的血壓有點高啊，要記得按時吃藥，多注意休息。”
“好，好，我記得！”凌淑芳點頭應道。
悅華門東養老服務中心負責人刁銀春說，凌奶奶患有伴發性冠心病、陳舊性心梗及高血壓等病，該中心為此給老人設計了一個“長者個案護理”私人訂制，依托附近的專業醫護資源，對老人進行全方位的健康管理，其中包括飲食、作息、用藥等。
由于凌淑芳是“家庭護理床位”的簽約者，養老服務中心同時為老人提供清潔整理、戶外活動、上門巡診、精神關愛等服務。老人還可根據自身需要，隨時增減項目。此外，中心為老人安裝了一鍵呼叫系統，一旦遇到緊急情況，老人只要按下電話機上的“緊急求助”按鈕，悅華安養院值班人員會24小時隨時接聽處置。
“不用去養老院，就能享受到養老院的專業服務，而且收費也比住養老院便宜得多，這個辦法不錯。”凌淑芳老人對記者說。
“居家養老護理床位”是家庭養老服務“升級版”
記者從南京市民政部門獲悉，“居家養老護理床位”做法，系秦淮區在全市乃至全省的首創之舉。其形成了以養老院為核心、多個居家服務中心一體聯動的1+N區域統括服務方式，取得了一定成效。
這一做法的基本思路是，民政部門一手托兩頭：一方面按照老人的意愿，與老人簽訂“居家養老護理床位”協議，承諾提供包括醫療康復類、居家照護類、助餐、助潔、助浴等服務；另一方面“團”起相關醫院、養老院、居家養老服務中心等社會資源，讓這些機構與組織各自發揮自己的資源優勢，共同服務于簽約老人。
該做法的最終目的是滿足老人們既居家養老、又享受養老院乃至醫院專業服務的雙重意愿。
悅華安養院是民政部門“團”起的社會資源的一份子。該院負責人黃桂華介紹，該院已入住上百位老人，同時為附近上百名居家老人提供上門護理。“目前，悅華安養院有10多家連鎖店，采取小區嵌入式設置，輻射周邊社區，每家機構的服務半徑為兩公里，確保在家養老的簽約老人能享受到養老機構的專業服務。”黃桂華對記者說。
秦淮區民政局局長江淳介紹，該區“居家養老護理床位”試點目前服務的主要是低保、困難家庭、重殘、生活不能自理或不能完全自理的老人，及80歲以上的空巢、獨居老人。這一試點已進行半年多，服務人數200多人。該做法還明確了服務項目和收費標準，也可以改變現有居家養老服務中心運營模式單一、沒有形成盈利模式、嚴重依賴政府補貼的現狀，實現居家服務中心和養老機構的良性合作。
省民政廳廳長侯學元表示，秦淮區放大現有養老機構優質醫護資源，補齊居家養老服務中心自身短板，從而打通老人健康服務“最后一公里”，“居家養老護理床位”的做法是現有家庭養老服務的“升級版”。
向雨花臺、棲霞等區推廣，目前至少上千名老人受益
記者在市民政局了解到，近來，“居家養老護理床位”試點已逐步向其他區推廣，我市還在政策、補貼等方面給予大力支持。
上個月，市民政局、市財政局聯合出臺《南京市家庭養老床位試點實施辦法》（暫行），明確“家庭病床”建設和服務方面的細則。
據該暫行辦法，進入“居家養老護理床位”的老人，與普通社區老人相比在生活照料服務上更加精細：如三餐服務中，服務人員將協助老人制作或送餐上門；清潔服務上，服務人員上門清理衛生，并幫助洗衣、助浴等照料。老人有具體需求的，服務機構還須提供從早晨到晚間的全天候護理：晨間護理——洗臉、刷牙、穿衣、梳頭；晚間護理——洗臉、刷牙、脫衣、洗腳、會陰清潔、熄燈；日常理發、修剪指甲、洗澡、洗頭等。代購代送服務中，幫助老人購買必要生活用品、協助外出助行等。
在康復護理服務方面，為簽約老人建立健康服務檔案，每周一次上門巡診（量血壓），每月一次測量血糖。根據老人病情提供康復理療。為老人提供代開藥品服務；大小便處理，皮膚護理（防褥瘡等），鼻飼，口腔護理；在精神慰藉、文化娛樂方面，為老人提供親情關懷服務，每天一次電話聯系，了解老人情況并作記錄，做好與家屬及單位交流溝通，定時匯報老人各項指標；在生日關懷、節日關懷、法律咨詢等方面，提供社工參與的專業服務。
政府對于家庭病床建設的鼓勵體現在綜合運營補貼上。據秦淮區老齡辦主任曹金海介紹，比如，以前養老機構收住本市戶籍的半失能、失能老人，政府給予每人每月160元、240元的運營補貼，現在簽約老人在家接受服務，老人與服務機構也能享受到相關補貼。同時，老人在家里接受護理治療，也能享受正常的醫保報銷。
市民政局相關負責人介紹，在秦淮區試點的基礎上，“居家養老護理床位”已經向雨花臺、棲霞等區鋪開，至今至少有上千名老人受益。
全面推行“家庭養老院”，亟需“智慧養老”助力
“隨著老齡化社會程度的加深，對于居家老人的照護需求必然越來越迫切，加之人力成本的提升，養老服務業的發展趨勢不再是拼人力的 人海戰術 ，而是日益向智能化方向發展。”南京三槐智能科技有限公司負責人王昊陽對記者說。
南京三槐智能科技有限公司承擔了此次“居家養老護理床位”試點信息化平臺建設。王昊陽說，按照民政部門的要求，公司開發的二維碼刷卡軟件無需外部設備，根據“居家養老護理床位”服務內容的要求，準確判斷服務地址和實際地址，同時記錄服務開始時間和結束時間。養老組織也可以根據得到的上門服務需求，通過實時服務地圖，找到最近的上門護理人員，加快響應時間、提高工作效率。
“ 家庭養老院 的核心是將政府、醫療機構、養老服務商、個人、家庭連接起來，左手是老年人多樣化、多層次的需求，右手是各種社會資源和服務。”王昊陽認為，將老人需求與社會服務對接起來的，就是老年信息服務平臺。
據了解，一個信息服務平臺至少應包括幾個方面的數據：轄區內老年人的聯系方式、位置、健康等基本數據；后臺運營數據和第三方服務內容、價格、訂單、服務監督、評價回饋等；養老資源數據，包括涉老服務行業、周邊產品的信息。
如果說各種高科技設備是智能化地延伸了老人的手和腳，那么信息服務平臺就是智慧養老的中樞和大腦。
王昊陽給記者講了一個他所期待的服務案例：一名獨居老人安裝了智能化設備，能監測到老人每天什么時候起床，并自動監測老人的心率血壓等健康指標；發現老人血壓比平時偏高，智能設備向信息服務平臺發出警報，不到1分鐘，老人的電話響起，醫護人員通過話筒詢問老人的身體感受，給出當天的飲食和運動指導……諸如此類的日常活動，基本都可以由智慧養老服務平臺給包辦。
信息服務平臺的終極功能應是大數據的挖掘與分析。這一點，眾多養老組織和企業已在南京開始布局。
三胞集團安康通南京分公司總經理王春秀介紹，該公司在南京引入全球領先的居家智能看護服務，利用紅外感應器和數據主動分析老人行為，當偵測到異常行為時，系統將自動發出不同級別的報警。同時，老人若有任何不適，按下緊急呼叫按鈕，隨時隨地都會有服務機構響應并迅速處置。
該系統可為居家老人提供7 24小時的智能居家看護服務，利用紅外感應器對用戶行為模式和行為軌跡進行監測。通過30天的數據收集，智能學習分析老人的日常生活習慣，并設定報警閾值。同時，系統會根據報警聯絡用戶，確認用戶的狀況，根據情況通知老人子女或物業保安、居委會、120、119或就近的工作人員。
不過，這一切都最終要落腳到“打通最后一公里”的社區服務上。王昊陽說，就目前而言，軟件開發不是問題，現在很多技術公司都能提供技術支持，難就難在線上平臺的數據如何變為真實的線下服務，誰來給老年人提供優質的“最后一公里”的上門服務？
市民政局副局長、市老齡委副主任趙軍表示，必須依靠智慧社區、依靠居家養老服務中心，通過線上線下相結合的互聯網思維，才能把老人的居家生活打造成“沒有圍墻的養老院”。
