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全身重要肌肉及其作用1
頭肌可分為面?。ū砬榧。┖途捉兰刹糠?。
  一、面肌又稱表情肌
  神經支配:面神經
  位置形態:為扁薄的皮肌,位置淺表,大多起自顱骨的不同部位,止于面部皮膚,并主要在口裂、眼裂和鼻孔的周圍,可分為環形肌和輻射狀肌兩種,可閉合或開大上述孔裂,同時牽動面部皮膚顯出喜、怒、哀、樂等各種表情。比如:頰肌緊貼于口腔側壁的粘膜外面,可使唇、頰緊貼牙齒,幫助咀嚼和吸吮。

  頭肌可分為面?。ū砬榧。┖途捉兰刹糠帧?br>  一、面肌又稱表情肌
  神經支配:面神經
  位置形態:為扁薄的皮肌,位置淺表,大多起自顱骨的不同部位,止于面部皮膚,并主要在口裂、眼裂和鼻孔的周圍,可分為環形肌和輻射狀肌兩種,可閉合或開大上述孔裂,同時牽動面部皮膚顯出喜、怒、哀、樂等各種表情。比如:頰肌緊貼于口腔側壁的粘膜外面,可使唇、頰緊貼牙齒,幫助咀嚼和吸吮。
  1、顱頂肌 由枕額肌組成,覆蓋于顱蓋外面。闊而薄,由成對的枕腹和額腹以及中間的帽狀腱膜組成。枕腹(枕肌)起自枕骨,止于帽狀腱膜,可向下牽拉腱膜;額腹(額肌)起自帽狀腱膜,止于額部皮膚,收縮時可揚眉、皺額。
  2、眼輪匝肌 位于眼裂周圍,成扁橢圓形。使眼裂閉合。
  3、口輪匝肌  位于口裂周圍。使口裂閉合。
  二、咀嚼肌主要有咬肌和顳肌,均止于下頜骨。
  神經支配:三叉神經
  咬肌呈長方形,起自顴弓,向后下止于下頜角的外面。
  顳肌呈扇形,起自顳窩骨面,肌束向下會聚,通過顴弓的內側,止于下頷骨的冠突。
  咬肌和顳肌的作用主要是上提下頜骨,使上、下頜牙咬合。

 

  頸肌按其位置可分為頸淺肌群和頸深肌群。
   一、頸淺肌群   
  1、頸闊肌
  位置:頸前部兩側淺筋膜內
  起、止點:頸前部淺筋膜
  作用:頸部皮膚起皺
  神經支配:面神經
  2、胸鎖乳突肌
  位置:頸外側部,頸闊肌深面,斜列于頸部兩側,為一強有力的肌。
  起、止點:起自胸骨柄前面和鎖骨的胸骨端,肌束斜向后上方,止于顳骨乳突。
  作用:兩側收縮,頭向后仰;單側收縮,使頭歪向同側,面轉向對側。單側胸鎖乳突肌可因胎兒產傷等原因造成肌攣縮,導致斜頸畸形。
  3、舌骨上肌
  位置:位于舌骨與下頜骨和顱底之間,是一群小肌,共4對。  
  作用:上提舌骨?! ?br>  4、舌骨下肌
  位置:位于頸前部,在舌骨與胸骨之間,居喉、氣管和甲狀腺的前方,分淺、深兩層排列,均依據起止點命名。
  作用:4對舌骨下肌可牽拉舌骨和喉向下。甲狀舌骨肌在吞咽時還可提喉向上,使其靠近舌骨。
  二、頸深肌群
  位于頸椎兩側,包括前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌,三者均起自頸椎橫突。前、中斜角肌向下止于第1肋骨;后斜角肌止于第2肋骨。在前、中斜角肌和第1肋骨之間,形成三角形裂隙,稱斜角肌間隙,有臂叢神經和鎖骨下動脈通過,故臨床上將麻藥注入此間隙,進行臂叢神經阻滯麻醉。在病理情況下,可造成此間隙狹窄,引起臂叢神經、血管受壓。
  作用:斜角肌的作用為上提第1、2肋,助深吸氣。如肋骨固定,一側收縮可使頸屈向同側;兩側同時收縮,使頸前屈。

 

  一、背肌
  為位于軀干后面的肌群,可分為淺、深兩群。淺層主要有斜方肌、背闊肌、肩胛提肌和菱形肌;深群主要有豎脊肌。豎脊肌被胸腰筋膜包圍著。
 ?。ㄒ唬\肌群
  1、斜方肌
  位置形態:位于項部和背上部的淺層。為三角形的闊肌,兩側相合成斜方形。
  起、止點:起于上項線、枕外隆凸、項韌帶及全部胸椎棘突。上部的肌束斜向外下方,中部的平行向外,下部的斜向外上方;止于鎖骨的外側端以及肩胛骨的肩峰和肩胛岡。
  作用:全肌收縮牽引肩胛骨向脊柱靠攏;上部肌束可上提肩胛骨;下部肌束可使肩胛骨下降。
   神經支配:副神經
  2、背闊肌
  位置形態:位于背下部和胸側部,為全身最大的闊肌。
  起、止點:以腱膜主要起于下6個胸椎棘突、全部腰椎棘突、髂嵴,肌束向外上方,集中止于肱骨小結節嵴。
  作用:使肱骨內收、旋內和后伸;當上肢上舉被固定時,則上提軀干(如引體向上)。
  神經支配:胸背神經(C6—8)
 ?。ǘ┥罴∪?br>  豎脊肌  又稱骶棘肌
  位置形態:為背肌中最長、最大的肌,縱列于軀干的背面,脊柱兩側的溝內,居上述四肌的深部。從外向內由髂肋肌、最長肌及棘肌三列肌束組成。
  起、止點:起自骶骨背面及其附近、下位椎骨的棘突、橫突、肋骨等,向上分出許多肌束,沿途止于上位椎骨的棘突、橫突、肋骨及枕骨,并到達顳骨乳突。
  作用:使脊柱后伸、降肋和仰頭,是強有力的伸肌,對保持人體直立姿勢有重要作用。
   神經支配:脊神經后支。
  (三)胸腰筋膜
  包裹在豎脊肌的周圍,可以分淺、深兩層。淺層在豎脊肌的表面,向內側附于棘突,其腰部顯著增厚且與背闊肌的腱膜緊密結合,此部于豎脊肌的外側緣與深層會合而構成豎脊肌鞘;深層分隔豎脊肌與腰方肌,位于第12肋與髂嵴之間,向內側附于腰椎橫突。
  二、胸肌
  胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。
   (一)胸上肢肌
  均起自胸廓外面,止于上肢帶骨或肱骨,主要有胸大肌、胸小肌、前鋸肌。
  1、胸大肌
  位置形態:位置表淺,覆蓋胸廓前壁的大部,呈扇形,寬而厚。
  起、止點:起自鎖骨的內側半、胸骨和第1~6肋軟骨等處,各部肌束聚合向外以扁腱止于肱骨大結節下方的骨嵴。
  作用:使肱骨內收和旋內;如上肢上舉并固定,可牽引軀干向上,并上提肋骨,協助吸氣。
  神經支配:胸前神經(C5—T1)
  2、胸小肌  
  位置形態:位于胸大肌深面,呈三角形。起自第3~5肋,止于肩胛骨喙突。
  作用:牽拉肩胛骨向前下方。如肩胛骨固定,可上提第3~5肋,協助吸氣。
  3、前鋸肌
  位置形態:位于胸廓側面,以肌齒起自上8或9個肋骨外面,肌束向后內行,經肩胛骨前面,止于肩胛骨內側緣。
  作用:可拉肩胛骨向前,并使肩胛骨緊貼胸廓。如肩胛骨固定,則可提肋,助吸氣。前鋸肌癱瘓時,肩胛骨內側緣翹起,稱為“翼狀肩胛”。
 ?。ǘ┬毓逃屑?br>  神經支配:肋間神經(T1—12)
  參與構成胸壁,在肋間隙內,主要包括肋間內、外肌。
  1、肋間外肌
  位置形態:位于各肋間隙的淺層。
  起、止點:起自肋骨下緣,肌束斜向前下,止于下一肋骨的上緣。
  作用:提肋助吸氣。
  2、肋間內肌
  位置形態:位于各肋間外肌的深面。
  起、止點:肌束方向與肋間外肌相反。
  作用:降肋助呼氣。
  三、膈
  位置形態:膈封閉胸廓下口,介于胸腔與腹腔之間,為圓頂形扁薄的闊肌。
  起、止點:其周圍為肌質部,起自胸廓下口內面及腰椎前面,各部肌束向中央集中移行于中心腱。
  作用:①膈為主要的呼吸肌,收縮時,圓頂下降,胸腔容積擴大,引起吸氣;②舒張時,膈的圓頂上升恢復原位,胸腔容積減小,引起呼氣。③膈與腹肌同時收縮,則能增加腹壓,可協助排便、嘔吐及分娩等活動。
  膈上有3個裂孔:①主動脈裂孔在膈與脊柱之間,有主動脈及胸導管通過;②食管裂孔位于主動脈裂孔的左前方,有食管和迷走神經通過;③腔靜脈孔位于食管裂孔右前方的中心腱內,有下腔靜脈通過。
  四、腹肌  
  腹肌可分為前外側群(形成腹腔的前外側壁,包括腹直肌、腹外斜肌、腹內斜肌和腹橫肌等)和后群(有腰大肌和腰方肌。腰大肌將在下肢中敘述)。
  1、腹前外側群肌
  作用:共同保護和支持腹腔臟器,收縮時可以縮小腹腔,增加腹壓,以協助呼氣、排便、分娩、嘔吐及咳嗽等活動。該肌群還可使脊柱前屈、側屈及旋轉等運動。
腹直肌
  位置形態:位于腹前壁正中線的兩旁,居腹直肌鞘中,為上寬下窄的帶形肌。
  起、止點:起自恥骨聯合與恥骨結節之間,肌束向上止于胸骨劍突及第5~7肋軟骨的前面。肌的全長被3~4條橫行的腱劃分成多個肌腹,腱劃由結締組織構成,與腹直肌鞘的前層緊密結合。
  2、腹后肌群
  腰方肌
  位置:位于腹后壁,呈長方形,位于腰椎兩側,其后方有豎脊肌。
  起、止點:起自髂嵴,向上止于第12肋。
  作用:降第12肋,并使脊柱腰部側屈的作用。
   神經支配:腰神經前支。
   3、腹肌的肌間結構
 ?。?)腹直肌鞘  
  包裹腹直肌,分為前、后兩層,前層由腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層愈合而成;后層由腹內斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜愈合而成。在臍下4~5cm以下,腹內斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜全部轉至腹直肌前面參與構成鞘的前層,并與其結合。后層的下緣呈凸向上的弓形,稱弓狀線(半環線)。由于弓狀線以下缺乏鞘的后層,故腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼。
 ?。?)白線
  位于兩側腹直肌之間,為兩側3層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交織而成,其上方起自劍突,下抵恥骨聯合,約在白線中部有一臍環。在胎兒時期,有臍血管通過,此處也是腹壁的薄弱處,如小腸由此膨出可引成臍疝。
 ?。?)腹股溝管
  位置:腹前外側壁的下部,由外上斜向內下方,在腹股溝韌帶內側半的上方,長約4.5cm。管的內口稱腹股溝管深環(腹環)。在腹股溝韌帶中點上方約1.5cm處,為腹橫筋膜隨精索或子宮圓韌帶向外的突口。管的外口即腹股溝管淺環(皮下環)。
  內容:男性有精索通過,女性有子宮圓韌帶通過。
  腹股溝管4個壁:前壁是腹外斜肌腱膜和部分腹內斜?。缓蟊谑歉箼M筋膜和腹股溝鐮;上壁是腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下壁為腹股溝韌帶。
  4、腹筋膜 包括腹淺筋膜、腹深筋膜和腹內筋膜。

   一、上肢肌
 ?。ㄒ唬┘缂?br>  肩肌配布于肩關節周圍,均起自上肢帶骨,跨越肩關節,止于肱骨的上端,有穩定和運動肩關節的作用。包括三角肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌、肩胛下肌。
  肩胛下肌、岡上肌、岡下肌和小圓肌在經過肩關節的前方、上方和后方時,與關節囊緊貼,且有許多腱纖維編織入關節囊壁,所以這些肌肉的收縮,對穩定肩關節起著重要的作用。
  三角肌和岡上肌可使肩關節外展。三角肌前部肌束、大圓肌和肩胛下肌可使肩關節內收和旋內。三角肌后部肌束、岡下肌和小圓肌可使肩關節旋外。此外,三角肌后部肌束還可使肩關節后伸,前部肌束還可使其前屈。
  1、三角肌
   形態位置:位于肩部,呈三角形。
  起、止點:起自鎖骨的外側段、肩峰和肩胛岡,肌束逐漸向外下方集中,止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆蓋,使肩關節呈圓隆形。
  如肩關節向下脫位或三角肌癱瘓萎縮,則可形成“方形肩”體征。三角肌是肌肉注射的部位之一。
  作用:主要是使肩關節外展,其前部肌纖維收縮可使肩關節前屈并略旋內;后部肌纖維收縮可使肩關節后伸并略旋外。
  神經支配:腋神經(C5—7)
  2、岡上肌
   形態位置:位于斜方肌的深面。
  起、止點:起自岡上窩,肌束向外,經肩峰深面,跨過肩關節之上,止于肱骨大結節上部。此肌損傷或有炎癥,當上臂外展時,肩部有疼痛感。
   作用:使肩關節外展。
  3、岡下肌
  形態位置:大部分被斜方肌與三角肌遮蓋。
  起、止點:起自岡下窩的骨面,肌束向外跨過肩關節后方,止于肱骨大結節中部。
   作用:可使肩關節旋外。 
  4、小圓肌
   形態位置:位于岡下肌的下方。
  起、止點:起自肩胛骨外側緣后面,肌束斜向外上,跨過肩關節后方,止于肱骨大結節的下部。
   作用:使肩關節旋外。
  5、大圓肌
   形態位置:位于小圓肌下方。
  起、止點:起自肩胛骨外側緣和下角,肌束向上外,繞到肱骨之前,止于肱骨小結節嵴。
   作用:使肩關節后伸、內收和旋內。
  6、肩胛下肌
   形態位置:位于肩胛前面。
  起、止點:起自肩胛下窩,肌束向上外,經肩關節的前方,止于肱骨小結節。
   作用:使肩關節內收和旋內。
 ?。ǘ┍奂。ㄉ媳奂。?br>  位于肱骨周圍。臂肌可分前、后群。前群為屈肌,后群為伸肌。
  1、前群(屈肌群):位于肱骨前方,有淺層的肱二頭肌,上方的喙突肌和下方深層的肱肌。主要為肱二頭肌。
  肱二頭肌
  形態位置:位于臂前部,呈梭形。
  起、止點:起端有兩個頭。長頭以長腱起自肩胛骨關節盂的上方,通過肩關節囊,經大、小結節之間下降;短頭在內側,起自肩胛骨喙突,兩頭會合成一肌腹,向下延續為肌腱,經肘關節前方,止于橈骨粗隆。另從腱上分出腱膜,向內下越過肘窩,移行于前臂筋膜。此肌肌腹的內、外側各有一溝,分別稱為肱二頭肌內側溝和肱二頭肌外側溝。內側溝內通過重要的血管和神經。
  作用:主要為屈肘關節,此外,長頭協助屈肩關節,前使已旋前的前壁作旋后動作。
  神經支配:肌皮神經(C5—7)
  2、后群(伸肌群):位于肱骨后方,為肱三頭肌。
  肱三頭肌
  形態位置:在臂后,有三個頭,即長頭、內側頭、外側頭。
  起、止點:長頭起自肩胛骨關節盂的下方;外側頭起自肱骨后面橈神經溝的外上方;內側頭起自橈神經溝的內下方,三頭合為一個肌腹,以扁腱止于尺骨鷹嘴。
  作用:主要為伸肘關節,長頭尚可使臂后伸。
  神經支配:橈神經(C5—T1)
 ?。ㄈ┣氨奂?br>  前臂肌位于尺、橈骨周圍,分為前、后兩群。每群又分為淺、深兩層,各層肌的肌腹大部分在前臂的上半部,向下形成細長的肌腱,主要作用于肘關節、腕關節和手關節。
   1、前群:位于前臂的前面共9塊。主要為屈腕、屈指和使前臂旋前的肌,稱為屈肌群,分為淺、深兩層。
  淺層有6塊肌,自橈側向尺側依次為:肱橈肌、旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌和指淺屈肌。
  深層有3塊肌,在橈側有拇長屈肌、尺側有指深屈肌,在橈尺骨遠段的前面有旋前方肌。
  2、后群:后群位于前臂的后面,共11塊肌,包括伸肘、伸腕、伸指和旋后的肌,稱為伸肌群,也分淺、深兩層。
  淺層有6塊肌,由橈側向尺側依次為:橈側腕長伸肌、橈側腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側腕伸肌以及在肘后部的肘肌。
  深層有5塊肌,由近側向遠側依次為:旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌。
  (四)手肌
  這些肌都在手掌面,可分為外側、中間和內側三群。
  1、外側群:在拇指側構成一隆起,稱為魚際,有4塊肌,這些肌使拇指作屈、收、對掌等動作。
  2、內側群:在小指側,構成小魚際,有3塊小肌,使小指作屈、外展和對掌等動作。
  3、中間群:位于大小魚際之間,共11塊,包括4塊蚓狀肌和3塊骨間掌側肌以及4塊骨間背側肌。蚓狀肌可屈第2~5掌指關節,伸手指指間關節。骨間掌側肌可使第2、4、5指內收(向中指靠攏)。骨間背側肌可使第2、4指外展(離開中指)和第3指左右傾斜。如果骨間掌側肌群癱瘓,則手指夾紙無力。
  (五)上肢的局部記載
  1、腋窩為錐形腔隙,位于臂上部和胸外側壁之間。內含脂肪、血管、神經、淋巴結和淋巴管等。
  2、肘窩位于肘關節前方呈三角形的淺窩。
  3、三邊孔和四邊孔在小圓肌和大圓肌之間,由于肱三頭肌長頭穿過,而將此兩肌之間的間隙分為外側的四邊孔和內側的三邊孔。
  4、腕管位于腕部掌側面,由腕骨溝和屈肌支持帶共同構成。管內有拇長屈肌腱,指淺、深屈肌腱和正中神經通過。在外傷、炎癥、水腫等病理情況下,管內的結構可能受壓和損傷,造成手功能障礙。

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