“醫生，能不能不打胰島素？打上胰島素會上癮，停不下來”。
這是醫生提出要使用胰島素治療時，很多糖友們的第一反應。因為對胰島素存在“用了就會上癮”的偏見，很多糖友寧可吃四五種降糖藥都不愿意打胰島素。
胰島素不存在“成癮”！
從醫學上講，“成癮”是一種外源性的藥物導致體內產生一種成癮性，停藥后會出現流鼻涕、流眼淚等，像吸食嗎啡、鴉片一樣。
鴉片之所以可怕是因為它會影響人的中樞神經系統，刺激大腦產生一種成癮性。
而人在這種成癮的狀態下會做一些非常瘋狂的事情，導致自己的身體不受控制，沒有它就無法像正常的人一樣生活下去。
但是，胰島素是人體內分泌的物質，是一種能夠降低血糖的自身分泌物。胰島素的注射可以不必認為是一種用藥行為，它是補充內源性的一種物質，所以它不存在“成癮”的問題。
該用胰島素時，就要用！
既然胰島素不存在上癮的問題，對于需要用胰島素的糖友，該用還是得用，不能“諱疾忌醫”。那么，哪些糖友需要用胰島素呢？
01
1型糖友：1型糖尿病患者由于胰島β細胞損傷和破壞導致體內胰島素的分泌常完全或幾乎完全喪失，必須需要外源性胰島素注射治療來控制血糖，而且需要終身胰島素代替治療。
02
對于HbA1c≥9.0% 或空腹血糖≥11.1 mmol/L同時伴明顯高血糖癥狀的新診斷 2 型糖友，可考慮實施短期（ 2 周至 3 個月）胰島素強化治療。
03
難以分類型且血糖高的新發病的糖友，在醫生的指導下首選胰島素治療。
04
使用口服降糖藥不達標的2型糖尿病患者：一般經過3個月，較大劑量多種口服降糖藥聯合治療后糖化血紅蛋白仍≥7.0%時，即可開始口服降糖藥和起始胰島素的聯合治療。
05
出現無明顯誘因的體重下降嚴重的糖友，應該盡早使用胰島素治療。
06
妊娠期糖尿病糖友：因為很多口服降糖藥可以通過胎盤，刺激胎兒胰腺增生，分泌過多的胰島素易導致胎死或畸形；而且口服降糖藥很難將血糖控制在正常水平。因此，在醫生的指導下首選胰島素治療。
07
特殊情況：如圍手術期或者出現嚴重的慢性并發癥、合并其他一些嚴重的疾病的糖友，以及出現繼發性（即由其他疾病導致高血糖）糖尿病的糖友，適當時候需要在醫生的指導下使用胰島素治療。
有些人打了胰島素就停不下來？
很多糖友用身邊的實例告訴我們，確實看到周圍某個鄰居用了胰島素就停不下來了，這不就說明打胰島素會上癮嗎？
事實上，胰島素是人體內的正常激素，正常人每天要產生并分泌胰島素，來維持血糖的穩定。
1型糖尿病患者自身胰島功能喪失嚴重，自身已經不能產生胰島素，只能通過替代注射胰島素發揮降糖作用，這種情況確實需要終生使用外來胰島素。
但這不是胰島素注射后的結果，而是一開始糖友的疾病情況決定的，并不代表注射胰島素會上癮。
胰島素也有停用的時候！
1型糖尿病患者的胰島功能基本喪失，必須依賴胰島素來維持生命；2型糖尿病患者體內胰島素功能并沒有完全喪失，只是胰島素相對不足，不需要胰島素來維持生命。
只是當口服降糖藥效果不佳或存在口服藥使用禁忌時，需使用胰島素控制高血糖，減少糖尿病并發癥的發生危險。
2型糖尿病患者使用胰島素后是否能停用，取決于停藥后血糖是否能夠有效的控制達標。比如對于新發病2型糖尿病患者如有明顯的高血糖癥狀、發生酮癥或酮癥酸中毒，可首選胰島素治療。待血糖得到良好控制和癥狀得到顯著緩解后，再根據病情確定后續的治療方案。
簡單來說，等到血糖控制下來以后，如果胰島細胞功能還可以，胰島素分泌基本正常，通過生活控制和口服降糖藥，能夠把血糖控制在良好健康的范圍內，此時可以考慮停用胰島素。
但如果在生活方式和口服降糖藥治療的基礎上，2型糖尿病患者的血糖仍未達到控制目標，就需要開始口服降糖藥和起始胰島素的聯合治療。
此外，在糖尿病病程中（包括新診斷的2型糖尿病），出現無明顯誘因的體重顯著下降時，應該盡早使用胰島素治療。
總而言之，胰島素本身不是一種讓人上癮的藥物，使用后也有停藥的可能（當然，需要根據病情，在醫生的指導下進行）。
至于是否要長期使用胰島素，甚至終生打胰島素，需要根據糖友們的病情來決定，但這也是病情決定用藥情況，而不是胰島素讓人“上癮”。
因此，如果因為這種謠言而拒絕使用胰島素，是讓人十分可惜的，糖友們需要摒棄“偏見”，合理選擇治療方法。
