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尿失禁

被世界衛生組織認為是

威脅成年女性身心健康的5種主要慢性疾病之一

全球約有20多億人口遭受尿失禁的困擾

在中國，女性人群中約23%~45%不同程度尿失禁

這意味著每四個女人中就會有一個尿失禁

年齡超過50歲的女性，約有60%會發生不同程度的尿失禁

根據國際尿控協會的定義是：尿失禁是構成社會和衛生問題且客觀上（即臨床上）能得到證實的不自主的尿液流出。簡單的解釋就是各種原因引起的不自主的漏尿。

可發于任何季節，任何年齡及性別，但以老人和女性為多。

尿失禁分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和混合性尿失禁，其中以壓力性尿失禁最常見，即在腹壓增高（打噴嚏或咳嗽等）的情況下，尿液不自主地從尿道外口滲漏的癥狀。壓力性尿失禁按尿失禁的嚴重程度，可以分為三度——

輕度：僅在重度的壓力下，如咳嗽、打噴嚏、跳躍時才有小便失禁；

中度：只要在站立、走路時等輕度壓力下就有小便失禁現象；

重度：不管在任何活動或姿勢下都會有尿失禁情形。

正常排尿是膀胱壓力與尿道壓力相互協調的結果。當膀胱充盈到一定程度，就會產生壓力，反射到大腦，通過主觀意識控制，尿通過尿道排出。正常排尿需要大腦、神經、膀胱、尿道、盆底肌肉的共同作用。任何環節出了問題，都會出現尿失禁。

主要病因包括：

1. 年齡   隨著年齡增長，尿失禁發病率升高，可能與其雌激素水平下降，盆底松弛及尿道括約肌退行性變有關。

2. 生育  這與孕期及分娩時盆底支持組織松弛、盆底薄弱以及正常的尿道膀胱解剖結構破壞有關。生育次數、初次生育年齡、生產方式及胎兒的大小均與產后尿失禁的發生有顯著相關性。隨著生育次數的增加，尿失禁出現的頻率增加。

3. 肥胖  由于肥胖患者自身體重因素，加之運動減少，壓力性尿失禁的發生率顯著增高。

此外危險因素還有種族和遺傳、子宮脫垂、子宮切除術、吸煙、高強體力活動等。

輕度的尿失禁患者可以選擇非手術治療。經過規范的治療后，絕大部分患者可以康復。

非手術治療包括：

1. 盆底肌訓練：凱格爾運動，就是縮緊肛門的動作，每次不少于3秒，然后放松，連續做15~30分鐘，2~3次/天，6~8周/療程。這個訓練隨時隨地可以做，不僅用于產婦產后康復，對男、女壓力性尿失禁患者有很好療效，可以使50％～75％的壓力性尿失禁患者改善漏尿癥狀。也可以使用專業的陰道啞鈴配合進行盆底肌的鍛煉并且維持鍛煉效果。

2. 電刺激治療：是指用低頻電刺激盆腔神經或陰部神經引起放射性刺激，通過神經回路增強尿道括約肌收縮或者直接刺激盆底肌收縮以加強控尿能力。

3. 生物反饋：生物反饋治療常采用模擬的聲音或者視覺信號，提示或反映患者盆底肌鍛煉的情況，以制定正確的，更有效的盆底肌鍛煉方案。 

4. 生活方式干預：控制體重，戒煙，減少增加腹壓的活動等。

5. 藥物治療。

對于非手術治療效果不佳或不能堅持，不能耐受，預期效果不佳的患者以及中重度壓力性尿失禁，嚴重影響生活質量的患者，可以和Ella一樣選擇抗壓力性尿失禁手術。術式多樣，原理大同小異，通過在盆底植入一根吊帶增加尿道中度的壓力或者手術抬高膀胱頸的高度來增加膀胱頸的壓力，從而實現正常控尿。這是微創手術，損傷小，時間短，療效好。

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消息

? 中南大學湘雅醫院    歐洲國際泌尿學領事會前主席、德國薩科森州婦科學會主席、德國DRW Krankenhause Chemnitz Rabenstein醫院部門首席醫生Kurt Lobodasch教授成為湘雅醫院聘任的新時期首位外籍醫師。

Kurt Lobodasch教授主要致力于婦科泌尿方向，精通女性盆底功能障礙性疾病的診治，擅長子宮脫垂、壓力性尿失禁、復雜性生殖道瘺修補的手術治療。

根據雙方簽訂的特聘教授協議，湘雅醫院將聘請Lobodasch教授每年春秋兩季來院實地開展至少6個月的工作。在臨床方面，主要是開展疑難手術，開辟國際門診，并將雙側骶棘韌帶懸吊等最新技術逐步引入中國；在科研領域，Lobodasch教授將協助湘雅醫院團隊以第一作者或通訊作者發表SCI論著，獲得標志性科研成果；促進湘雅醫院與國際一流醫學科研機構和大學建立長期戰略合作關系，充分共享優質醫療、科研資源，進一步深化國際合作與交流，協助湘雅醫院婦科建立起一支在國內有影響的臨床、教學和科研隊伍；利用Lobodasch教授的平臺和資源，成立盆底重建中心和盆底康復診治中心，輻射到縣市級醫院，推動省內對盆底疾病的認知和提高治療水平。

過億女性羞于說出口的尿失禁，它是一種疾病。只要我們引起重視，及早檢查，到專業醫院就診，正規治療，是一種可以預防可以治愈的疾病，所以如果您出現了各種原因引起的尿失禁，請到醫院的婦科的盆底專科或者泌尿科明確病因，積極治療，越早越好。