首都醫(yī)科大學(xué)附屬朝陽(yáng)醫(yī)院的田穎教授和王曉陽(yáng)教授，給出現(xiàn)胸悶的患者指點(diǎn)迷津。讓自己能夠自我判斷胸悶是心臟，還是呼吸系統(tǒng)出了問(wèn)題。
心臟引起的胸悶。
人的胸腔內(nèi)臟器出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)有可能表現(xiàn)為胸悶。如果在爬樓狀態(tài)下出現(xiàn)胸悶的話與心臟毛病有關(guān)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈狹窄的人爬樓，心臟自身耗氧量加大，冠狀動(dòng)脈狹窄血液灌注量減少，心肌血供不足就會(huì)出現(xiàn)胸悶。
勞累時(shí)感到胸悶，也是心臟供血不足引起的。吃的過(guò)飽撐的，一會(huì)使胃膨脹使膈肌上抬，二會(huì)使胃的血流加大，三是高脂肪飲食，都會(huì)使心臟的血流減慢沉積形成血栓，心臟的血供減少而胸悶。
有的冠心病患者直接表現(xiàn)胃部不適。生氣時(shí)交感神經(jīng)興奮，全身的血管處于緊張收縮痙攣狀態(tài)，如果冠狀動(dòng)脈血管狹窄心臟脆弱的患者就會(huì)出現(xiàn)胸悶。
受凍時(shí)交感神經(jīng)興奮，血管收縮也表現(xiàn)胸悶，此時(shí)開(kāi)窗戶患者越冷越感到胸悶。心臟不好的人爬樓負(fù)重，勞累，吃的過(guò)飽，生氣易怒，遇冷受凍都會(huì)出現(xiàn)胸悶。
心臟引起胸悶的癥狀，胸悶如壓石頭，想深嘆氣緩解。如果出現(xiàn)胸前壓榨性疼痛是冠心病的臨床表現(xiàn)，如同壓塊石頭推不開(kāi)提不起的感覺(jué)。如果是吸氣時(shí)疼痛，定點(diǎn)疼痛，針刺樣疼痛不能碰的疼痛則是胸膜炎而不是心臟病。
冠心病疼痛的相關(guān)部位。
可表現(xiàn)：左側(cè)胸前區(qū)疼痛；頸部疼痛；不固定牙齒的牙疼；腮膀子疼痛；左上腹疼痛，同時(shí)伴有胸前憋悶，惡心厭食嘔吐；后背略偏左肩背疼痛或抽搐性疼痛；肩膀酸痛太不起來(lái)，或者疼痛從上臂沿前臂到小指疼痛；這些疼痛區(qū)域都是從一個(gè)脊髓神經(jīng)孔發(fā)出的神經(jīng)叢所支配的緣故。
冠心病疼痛的時(shí)間特點(diǎn)，每次疼痛3-5分鐘即可自行緩解。狹窄的血管收縮局部心肌供血不足引起疼痛，疼痛反射到中樞應(yīng)急，血管隨后擴(kuò)張?zhí)弁淳徑狻Ｈ绻弁闯掷m(xù)15分鐘以上的就是心肌梗死。
對(duì)于冠心病引起的胸悶疼痛要安靜平躺不要?jiǎng)樱瑴p少心肌的耗氧量。否則亂動(dòng)增加心臟負(fù)擔(dān)。舌下含服硝酸甘油一粒，間隔5分鐘不緩解的立即再服一粒。硝酸甘油可以擴(kuò)張血管，不可多服，否則會(huì)導(dǎo)致血壓下降。如果2粒疼痛胸悶不緩解的立即撥打120急救電話。千萬(wàn)不要背著跑到醫(yī)院，更不要自己開(kāi)車到醫(yī)院。時(shí)間就是心肌，到醫(yī)院放支架或搭橋即可。
心動(dòng)過(guò)速。
正常人心率每分鐘60-70次，運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)心跳會(huì)加快。如果安靜的時(shí)候心跳超過(guò)100次就是心動(dòng)過(guò)速。心率是由竇房結(jié)支配節(jié)律的，當(dāng)心臟其他部位也發(fā)出指令時(shí)就會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速。心動(dòng)過(guò)速患者就會(huì)感到心慌、全身抖動(dòng)和胸悶。可以通過(guò)射頻消融手術(shù)治療。
心動(dòng)過(guò)緩。
如果心動(dòng)過(guò)緩心跳平均低于60次，老年人低于50次的要到醫(yī)院檢查治療。心動(dòng)過(guò)緩胸悶的特點(diǎn)是，伴有全身極度疲乏無(wú)力，懶言，走不動(dòng)路。原因是心臟射血量減少，肌肉和全身的血流量減少，氧供低。心動(dòng)過(guò)緩唯一的治療方法是安裝心臟起搏器。
呼吸系統(tǒng)引起的胸悶。
支氣管和肺引起的胸悶。呼吸系統(tǒng)疾病引起的胸悶，可以是氣管支氣管，血管問(wèn)題，肺實(shí)質(zhì)問(wèn)題，肺簡(jiǎn)質(zhì)問(wèn)題都可以引起胸悶。最常見(jiàn)的是慢阻肺引起的胸悶。
其胸悶原因是，長(zhǎng)期慢性炎癥刺激支氣管平滑肌內(nèi)膜黏膜增厚，管腔狹窄，氣流通過(guò)不順暢，長(zhǎng)年炎性刺激肺泡壁彈性下降變薄，呼氣不暢氣體殘留在肺泡內(nèi)，肺泡破裂相互融合，導(dǎo)致憋氣胸悶。
慢阻肺最大特點(diǎn)是胸悶伴有呼吸有聲，如同吹哨音。同時(shí)伴有咳嗽白色黏液痰，或者泡沫痰，痰量多。慢阻肺中80%是吸煙者。女性長(zhǎng)期接觸生物燃料也會(huì)患慢阻肺。慢阻肺通過(guò)檢測(cè)肺功能，肺活量，如果肺活量低于同一年齡平均值的60%，就是慢阻肺。自檢縱排吹蠟燭一口氣吹滅低于3根的肺活量低。慢阻肺需長(zhǎng)期霧化吸入療法。
肺動(dòng)脈栓塞。
尤其青筋突起，靜脈曲張的人患慢阻肺要特別謹(jǐn)慎，容易下肢靜脈血栓形成，拴子脫落隨血流到肺動(dòng)脈，引起肺動(dòng)脈栓塞，則會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短，眼前發(fā)黑等突發(fā)危重癥狀，會(huì)危及生命猝死。預(yù)防方法就是避免久坐，靜置不動(dòng)，平躺，要讓下肢經(jīng)常保持活動(dòng)。
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