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原創郭藝芳郭藝芳心前沿

有人問到心率過慢與血壓的關系，我嘗試著用盡可能通俗的語言解釋一下這個問題。很多人認為心率過慢時血壓會降低，這是不準確的。實際上，心動過緩是導致繼發性高血壓的原因之一。這是為什么呢？

我們的動脈血管內總會保持一定的壓力，這個壓力叫做血壓。在血壓的作用下，血液才能源源不斷的向前流動，向全身各個器官輸送新鮮血液。

血管內的壓力從何而來？其根本動力來自心臟。我們的心臟在片刻不停的舒張和收縮。舒張的時候各個心腔會充盈血液，收縮的時候就把這些血液噴射入動脈血管中，形成一定的壓力并推動血液向前流動，這時測得的血壓叫做收縮壓（就是平時人們說的“高壓”）。

我們的動脈血管是有彈性的。當心臟收縮射血、血液順著血管向前流動的同時，動脈血管會因其本身固有的彈性而舒張，從而儲存下很多能量。心臟舒張時暫時停止向血管內射血，這時動脈血管會逐漸回縮，因而能夠推動血液繼續向前流動。這個時候的血壓叫做舒張壓（就是平時人們說的“低壓”）。

如果心跳太慢，在舒張期心臟各個腔內就會充盈更多的血液，使得收縮期排出更多的血液，于是收縮壓會更高。這就是心率太慢導致高血壓的主要原因。另一方面，心率太慢時心臟的舒張期會延長。這樣的話，動脈血管在心臟收縮期因為彈性作用而儲存的能量可能較早釋放完畢，等不到下一個收縮期的到來血管已經完全回縮，因此舒張期血壓會降低。所以因為心率慢所導致的高血壓的重要特征是單純收縮壓增高、舒張壓不高甚至降低、脈壓差增大。這種情況在老年人會更顯著，因為老年人的動脈彈性更差，心臟收縮期所儲存的能量更少，因而心臟舒張期動脈血管壁釋放的回縮力就更小。

人們都知道心動過速會引起血壓低，但很多人并不知道心動過緩會導致高血壓。實際上，很多心率太慢的高血壓患者，在糾正心動過緩、提升心率后，其血壓會降低，就是這個道理。

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