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2017.02.20
心絞痛是冠心病的常見癥狀。很多病人因為心絞痛到醫院就診,經過醫生指導治療后心絞痛不再發作,就以為冠心病已經治好了,于是自行停藥。這是極其錯誤的做法。不發作心絞痛并不等于冠心病已經治愈,自行停藥有可能導致嚴重后果,如心絞痛復發、心肌梗死甚至猝死。因此,冠心病患者無論是否有心絞痛發作,均應在醫生指導下長期進行正規治療。
冠心病是影響我國居民健康的最常見疾病之一。雖然緩解心絞痛癥狀、減少心絞痛發作是治療目的之一,但更重要的治療目標是延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的加重,預防心肌梗死等嚴重后果。因此,廣為人知的硝酸甘油與速效救心丸并不是治療冠心病的最關鍵的藥物。只要確診冠心病,所有病人均應長期服用以下藥物:
1
他汀:導致冠心病最主要的原因是供應心臟血液的冠狀動脈發生了粥樣斑塊。隨著斑塊的逐漸增大,冠狀動脈會變得越來越狹窄,最后導致嚴重的心肌缺血,并出現心絞痛。如果斑塊破裂,會使冠狀動脈迅速閉塞,相應區域的心肌因缺血而壞死,這就是心肌梗死。由此可見,預防冠心病、心肌梗死最重要的措施是防止斑塊的形成、增長與破裂。在此方面,他汀具有獨特作用。膽固醇是形成粥樣斑塊的原料。他汀能夠顯著降低膽固醇,對動脈斑塊具有肯定的防治作用。此外,他汀還有助于穩定斑塊,降低斑塊破裂的風險。所以無論有無心絞痛,只要確診冠心病必須長期服用他汀。
2
阿司匹林:前面提到,冠心病患者的冠狀動脈內有粥樣斑塊形成,如果斑塊突然破裂則會堵塞動脈血管而導致心肌梗死。在此方面,阿司匹林具有無可替代的作用。服用阿司匹林后,如果斑塊破裂,該藥有助于避免冠狀動脈完全閉塞,降低心肌梗死風險。
3
b-受體阻滯劑:這類藥物包括平時人們所說的美托洛爾(倍他樂克)、比索洛爾、卡維地洛、阿羅洛爾等。這類藥物不僅能夠緩解并減少心絞痛發作,還能夠防治心律失常,預防猝死。
4
嚴格控制血壓:高血壓是導致冠心病的重要因素。有高血壓的冠心病患者,應該在醫生指導下長期服用降壓藥物,把血壓控制在130/80 mmHg以下。
5
其他:有些患者(例如已經發生心肌梗死的患者、合并糖尿病者、心衰患者)還應長期服用普利類或沙坦類藥物。所有冠心病患者均應戒煙、適量增加運動(不要引起心絞痛發作)、控制體重、控制血糖、不酗酒、生活規律、充足睡眠、避免情緒激動與精神緊張。
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