冠心病、心肌梗死和腦梗死是糖尿病患者最大的威脅，因此糖尿病患者應該采取綜合性措施預防心腦血管病。以下幾個方面是必須要注意的：
合理的飲食結構與總熱量攝入不僅是有助于控制血糖，也能降低心腦血管事件風險。對于超重或肥胖的患者，應多吃蔬菜與全麥食品，少吃面食、高脂飲食。適量增加運動有助于控制體重、降低血糖、血壓和血脂，對心血管系統具有有益影響。吸煙可以增高不良心血管事件的危險性，因此吸煙者應努力戒煙。
應該在醫生指導下合理控制血糖，既要治療高血糖，又要盡可能避免高血糖。這對于預防心腦腎和眼底并發癥的發生非常重要。
糖尿病患者應將血壓控制在130/80 mmHg以下。但高齡、身體虛弱或已經發生嚴重心腦血管并發癥者，將血壓控制在140/90 mmHg以下就可以了。降壓藥物首選普利類或沙坦類，血壓不能達標時可以聯合應用地平類或利尿劑等。
已經發生冠心病、心肌梗死或腦梗死的患者，無論其血脂是否增高，都應接受他汀治療，把低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。沒有心腦血管病但年齡≥40歲的患者，也應該服用他汀類藥物，將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6 mmol/L以下。
如果沒有禁忌證，所有合并心腦血管病的患者都應服用小劑量阿司匹林（75-150 mg/天）。不能耐受阿司匹林者可用氯吡格雷替代（75 mg/天）。無心腦血管疾病的50歲以上男性與60歲以上女性患者且伴有至少1項以下危險因素（吸煙，高血壓，血脂異常，早發冠心病家族史，蛋白尿）者，若不存在出血性并發癥的高危因素（既往有胃腸道出血史或消化性潰瘍病史，或正在服用非甾體類抗炎藥物或華法林等增加出血風險的藥物），也建議服用阿司匹林。
