先看案例：
50歲的王先生，因近幾個月來時常感到胸痛、胸悶、憋氣，懷疑自己得了冠心病，做了心電圖、動態心電圖及心臟彩超，冠狀動脈造影檢查，均未發現明顯異常。
一般懷疑有冠心病時，需要做的檢查就是心電圖、動態心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影以及冠脈CT等等。如果這些檢查都沒有問題，基本可以排除心臟病引起胸痛的可能性。
如果有胸痛，又基本確定了沒有心臟的疾病，那么就要考慮另一個常見的情況，胃食管疾病引起的胸痛，其中又以胃食管反流病最為多見。
胃里面的食物和胃酸反流到食管以后，刺激食管上的神經，讓我們的大腦感覺到“胸痛”。 還有一種情況是由于胃酸反流到食管以后使食管痙攣，這種食管痙攣也會引起跟心絞痛相似的疼痛。
如果胸痛的同時還伴有反酸燒心，尤其是疼痛發生在夜間，甚至有時會因為突然胸痛而從睡眠中驚醒，那么這種胸痛是胃食管反流病引起的可能性很大。患者往往發現，出現這種胸痛時，起來活動活動會好一些。喝點水吃點東西以后也會好一些，因為喝點水吃點東西以后，就會把反流到食管里面的胃酸稀釋掉，再通過吞咽送回到胃里，沒有酸性的刺激以后，食管的疼痛就會減輕很多。
跟心臟有關的胸痛最多見的是冠心病，心絞痛或者心梗發作的時候，感覺胸前像石頭重重壓在胸前，會一陣一陣地疼，同時還伴有胸悶、憋氣，會有快要死去的恐懼感，強迫自己坐在那兒不敢活動，同時還會有頭暈心慌，甚至有一小段時間失去意識再恢復正常的情況等等。 胃食管反流病引起的胸痛往往跟反流的發生相關。吃飽了飯，一彎腰，突然有一股食物進入到口腔，同時會覺得胸骨后火辣辣的不舒服，也就是燒心的感覺。而且有的時候胃食管反流病引起的胸痛還會伴隨著惡心、打嗝、胃脹，覺得口里有異味，特別是吃飽飯以后，嘴里總覺得有一些不好的味道。
食管痙攣引起來的胸痛，有時候也可能發散到后背，一般是跟前胸對應的后背發生疼痛，但很少會出現下巴、胳膊內側的放射痛。
冠心病、心絞痛的胸痛發作時，舌下含一片硝酸甘油就可以緩解。但胃食管反流病引起的胸痛，吃硝酸甘油也可以緩解一點。沒辦法從硝酸甘油能否緩解胸痛這一點上區分這兩種病。
理論上是不會的，因為是食管的疾病，跟心臟沒什么關系。
但是現在的一些研究認識到，胃食管反流病如果長期沒治好的話，患者的血液里可能有一些不好的因子，這些因子如果傷害到血管的內皮細胞，就很有可能會使心血管和腦血管出現問題。
