新冠病毒引起的心肌炎即新冠病毒心肌炎，新冠病毒感染的早期（1周內(nèi)），病毒直接感染心肌細(xì)胞，造成心肌細(xì)胞損傷和死亡，病毒激活大量炎性因子釋放，導(dǎo)致心肌損害。新冠病毒還可能感染冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞引起血管內(nèi)皮損傷和血栓形成，導(dǎo)致心肌缺血損傷。臨床報(bào)道的新冠病毒感染引起的急性暴發(fā)性心肌炎也不少，尤其是在新冠疫情早期，心肌炎是新冠致死的主要原因，但目前流行的奧密克隆變異毒株引起的心肌炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度均明顯降低。
新冠病毒感染的首發(fā)癥狀包括發(fā)熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等癥狀，心肌受損表現(xiàn)通常出現(xiàn)在首發(fā)癥狀后的數(shù)日或1~3周，表現(xiàn)為氣短、呼吸困難、胸悶或胸痛、心悸、頭暈、極度乏力、食欲明顯下降等癥狀。暴發(fā)性心肌炎可使部分患者迅速發(fā)生急性左心衰竭或心源性休克，出現(xiàn)肺循環(huán)瘀血或休克表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚濕冷、蒼白、發(fā)紺、皮膚花斑樣改變，甚至意識(shí)障礙等。少數(shù)患者可發(fā)生暈厥或猝死。此外，暴發(fā)性心肌炎還可引起其他組織器官受累，從而引起多器官功能損害或衰竭，如肝功能異常、腎功能損傷、凝血功能異常以及呼吸系統(tǒng)受累等。這種多器官功能的異常可導(dǎo)致患者全身情況急劇惡化。
新冠病毒感染誘發(fā)心肌炎的藥物治療主要包括抗病毒治療（奈瑪特韋片/利托那韋片、?阿茲夫定片）、免疫調(diào)節(jié)治療（地塞米松、甲強(qiáng)龍等糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白、托珠單抗），今天孫藥師再為大家介紹7種輔助治療藥物。
環(huán)磷腺苷為蛋白激酶致活劑，系?核苷酸的衍生物，是人體內(nèi)廣泛存在的一種具有生理活性的重要物質(zhì)，由三磷酸腺苷在腺苷環(huán)化酶催化下生成，能調(diào)節(jié)細(xì)胞的多種功能活動(dòng)。作為激素的第二?信使，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)揮激素調(diào)節(jié)生理機(jī)能和物質(zhì)代謝作用，能改變細(xì)胞膜的功能，促使網(wǎng)織肌漿質(zhì)內(nèi)的鈣離子進(jìn)入肌纖維，從而增強(qiáng)心肌收縮，并可促進(jìn)呼吸鏈氧化酶的活性，改善心肌缺氧，緩解冠心病癥狀及改善心電圖。此外，對(duì)糖、脂肪代謝、核酸、蛋白質(zhì)的合成調(diào)節(jié)等起著重要的作用。適用于?病毒性?心肌炎?的?輔助治療?。
煙酰胺?為B族?水溶性?維生素，與煙酸相似，為輔酶 I和輔酶Ⅱ的組成部分，參與體內(nèi)的代謝過程，為脂類代謝、組織呼吸的氧化作用和糖原分解所必需，但無擴(kuò)張血管作用。此外，煙酰胺?尚有防治心臟傳導(dǎo)阻滯和提高竇房結(jié)功能及抗快速型實(shí)驗(yàn)性心律失常的作用，能顯著改善維拉帕米引起的心率減慢和房室傳導(dǎo)阻滯。適用于?防治病毒性心肌炎所致的心律失常，有防治心臟傳導(dǎo)阻滯的作用。
曲美他嗪是一種代謝劑，主要通過抑制脂肪酸氧化過程中關(guān)鍵酶的活性，部分抑制脂肪酸氧化供能，增加葡萄糖氧化供能，使心肌細(xì)胞轉(zhuǎn)向更有效地利用氧供，達(dá)到減輕心肌缺血的目的；能改善心肌能量代謝過程，減少心肌細(xì)胞損傷，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響小。適用于病毒性心肌炎的輔助治療。
輔酶Q10是人體內(nèi)廣泛存在的脂溶性醌類化合物，可作為細(xì)胞代謝和細(xì)胞呼吸的激活藥，還是抗氧化藥和非特異性免疫增強(qiáng)藥，能夠促進(jìn)氧化磷酸化反應(yīng)，從而保護(hù)生物膜結(jié)構(gòu)的完整性；可防止急性缺血時(shí)的心肌收縮力減弱及磷酸肌酐和三磷酸腺苷含量減少，從而保持缺血心肌細(xì)胞線粒體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，對(duì)缺血心肌起保護(hù)作用，限制心肌梗死范圍，減輕冠心病患者胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀，改善心電圖；還能增加心排出量，降低外周血管阻力，抑制醛固酮的?合成與分泌，阻斷對(duì)腎小管的效應(yīng)，具有抗高血壓和抗心衰作用。適用于病毒性心肌炎的輔助治療。
轉(zhuǎn)移因子是從健康人或動(dòng)物脾臟提取的多核苷酸肽，分子量小于5000，可將細(xì)胞免疫活性轉(zhuǎn)移給受體以提高后者的細(xì)胞免疫功能。由于沒有抗原性，所以不存在輸注免疫活性細(xì)胞的配型和相互排異問題。本藥能特異或非特異地調(diào)節(jié)機(jī)體免疫狀態(tài)，增強(qiáng)細(xì)胞免疫和骨髓造血功能，對(duì)機(jī)體免疫功能呈雙向調(diào)節(jié)作用，使機(jī)體的免疫紊亂獲得糾正，具有調(diào)節(jié)和增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫的功能。適用于???病毒性心肌炎?的?輔助治療?。
軟脈靈口服液組方為熟地黃、人參、當(dāng)歸、枸杞子、制何首烏、五味子、川芎、丹參、牛膝、炙黃芪、茯苓、白芍、陳皮、淫羊藿、遠(yuǎn)志、柏子仁。方中熟地黃味甘、性微溫，入心、肝、腎經(jīng)，養(yǎng)血滋陰、補(bǔ)精益髓，為補(bǔ)益肝腎精血之要藥；人參甘、微苦、溫，能夠大補(bǔ)元?dú)猓a(bǔ)脾益肺，生津止渴；當(dāng)歸甘、辛，溫，具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛之功，三藥合用，益氣滋陰、滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血活血，共為君藥。輔以枸杞子、何首烏、五味子補(bǔ)肝腎、益精血、安心神，為臣藥；川芎、丹參活血祛瘀，通經(jīng)止痛；懷牛膝活血祛瘀，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；黃芪補(bǔ)氣行滯，佐以茯苓健脾和中，白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛；陳皮行氣健脾調(diào)中；淫羊藿補(bǔ)腎壯陽(yáng)；皆為佐藥；遠(yuǎn)志、柏子仁益智祛痰開竅、寧心安神，為使藥。諸藥合用，共奏滋補(bǔ)肝腎、益氣活血之功。
在臨床上，軟脈靈口服液用于治療多因氣血虧虛，心血瘀阻所致的心悸，癥見心悸，失眠，氣短，乏力；心肌炎見上述證候者。
芪冬頤心口服液組方為人參、黃芪、麥冬、茯苓、地黃、龜甲（燙）、丹參、郁金、桂枝、紫石英（煅）、淫羊藿、金銀花、枳殼(炒）。方中人參、黃芪甘溫，健脾補(bǔ)中，益氣行滯；麥冬甘寒入心，滋養(yǎng)心陰，清心安神，共為君藥。茯苓補(bǔ)氣健脾，以助氣血化生之源，并可安定神志；地黃、龜甲同歸心腎二經(jīng)，滋陰養(yǎng)血補(bǔ)心；丹參、郁金涼血清心，活血化瘀，除煩安神，以上諸藥共為臣藥。桂枝溫通心脈；紫石英溫腎助陽(yáng)，鎮(zhèn)心安神，祛怯定悸；淫羊藿補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫通經(jīng)脈；金銀花清熱，佐制溫藥之燥；枳殼行氣開胸，寬中除脹，令滋補(bǔ)之品補(bǔ)而不滯，皆為佐藥。全方共奏益氣養(yǎng)心，安神止悸之效。
在臨床上，芪冬頤心口服液用于治療因氣陰兩虛，心神失養(yǎng)所致的心悸，癥見心悸，怔忡，胸悶胸痛，氣短乏力，自汗或盜汗，心煩失眠，多夢(mèng)易驚，眩暈，耳鳴，舌淡紅少津，脈細(xì)弱；病毒性心肌炎見上述證候者。
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