常吃維生素B1需要注意:大劑量應(yīng)用時(shí),測(cè)定尿酸濃度可呈假性增高,尿膽原可呈假陽性;推薦膳食中每日攝入維生素B1量,女性青年及成人1-1.1mg,妊娠期婦女1.5mg,乳母1.6mg。正常膳食均可達(dá)到上述需要量,較少發(fā)生單一維生素B1缺乏表現(xiàn),使用復(fù)合維生素B制劑更為適宜;肝腎功能不全時(shí)無須調(diào)整劑量;隨餐同服吸收更好;推薦劑量的維生素B1幾乎無毒性,過量使用可出現(xiàn)頭痛、惡心、疲倦、煩躁、易怒、食欲缺乏、腹瀉、浮腫。
常吃維生素B2需要注意:預(yù)防維生素B2缺乏癥推薦每日膳食攝入量為:男性青年與成人1.4-1.8mg,女性青年與成人1.2-1.3mg,妊娠期婦女1.6mg,乳母1.7-1.8mg,正常膳食均可達(dá)到上述推薦需要量;空腹吸收不如進(jìn)食時(shí),宜在餐時(shí)或餐后立即服用;在正常腎功能狀態(tài)下幾乎不產(chǎn)生毒性,服用后尿呈黃綠色,但不影響繼續(xù)用藥;必須按推薦劑量服用,不可超量服用。
常吃葉酸需要注意:不良反應(yīng)較少,罕見過敏反應(yīng)。長(zhǎng)期用藥可以出現(xiàn)畏食、惡心、腹脹等胃腸癥狀。大量服用葉酸時(shí),可使尿呈黃色;口服大劑量葉酸可以影響微量元素鋅的吸收;營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血常合并缺鐵,應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充鐵,并補(bǔ)充蛋白質(zhì)及其他B族維生素;惡性貧血及疑有維生素B12缺乏的病人,不單獨(dú)用葉酸,因這樣會(huì)加重維生素B12的負(fù)擔(dān)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;疑有葉酸鹽依賴性腫瘤的育齡婦女、腎功能損害者慎用。
常吃維生素B6需要注意:推薦膳食一日攝入量:成人1.7-2mg(男)或1.4-1.6mg(女),妊娠婦女2.2mg,乳母2.1mg,維生素B6廣泛存在于水果、蔬菜、糧食等食物中,如飲食適當(dāng),機(jī)體吸收能力正常,且無特殊需求,一般可由膳食滿足需要;
妊娠期婦女接受大量維生素B6,可致新生兒產(chǎn)生維生素B6依賴綜合征和致畸胎;維生素B6在腎功能正常時(shí)幾乎不產(chǎn)生毒性,但長(zhǎng)期、過量應(yīng)用本品可致嚴(yán)重的周圍神經(jīng)炎、出現(xiàn)神經(jīng)感覺異常、步態(tài)不穩(wěn)、手足麻木;必須按推薦劑量服用,不可超量服用,用藥3周后應(yīng)停藥。
常吃維生素B12需要注意:中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺乏維生素B12超過3個(gè)月可以導(dǎo)致不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷;有神經(jīng)系統(tǒng)損害者,在診斷未明確前,不宜應(yīng)用維生素B12,以免掩蓋相關(guān)臨床表現(xiàn);對(duì)于巨幼細(xì)胞貧血患者,補(bǔ)充葉酸時(shí)需要同時(shí)補(bǔ)充維生素B12,否則神經(jīng)系統(tǒng)異常不會(huì)改善;治療嚴(yán)重缺乏維生素B12導(dǎo)致的巨幼細(xì)胞貧血時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重低血鉀,注意補(bǔ)充鉀,機(jī)制為貧血改善使細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移;維生素B12可加速核酸降解,導(dǎo)致痛風(fēng)患者血尿酸升高,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作;維生素B12可促進(jìn)惡性腫瘤生長(zhǎng),惡性腫瘤患者應(yīng)禁用;補(bǔ)充過程中可能發(fā)生血小板增多;利伯病,即家族遺傳性球后視神經(jīng)炎及抽煙性弱視癥。血清中維生素B12異常升高,如使用維生素B12治療可使視神經(jīng)萎縮迅速加劇,但采用羥鈷胺則有所裨益。
常吃維生素C需要注意:大量服用(每日用量1g以上)維生素C可干擾檢驗(yàn)結(jié)果,如引起尿糖、血糖、大便隱血、血清乳酸脫氫酶、血清轉(zhuǎn)氨酶等化驗(yàn)指標(biāo)假陽性,尿中草酸鹽、尿酸鹽濃度升高、血清膽紅素升高、尿pH下降等,就診時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生正在使用維生素C;長(zhǎng)期大劑量(每日2-3g)服用維生素C,突然停藥可引起維生素C缺乏癥,誘發(fā)壞血病,因此,維生素C不適合長(zhǎng)期服用,長(zhǎng)期服用者停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量,避免突然停藥;長(zhǎng)期大劑量(每日2-3g)服用維生素C可引起尿液酸化,誘發(fā)尿酸鹽或草酸鹽結(jié)石,甚至進(jìn)展為急性腎小管壞死或腎衰竭,因此,腎功能損害、草酸鹽腎結(jié)石病史者、老年人和2歲以下的兒童應(yīng)避免大劑量服用維生素C;半胱氨酸尿癥、痛風(fēng)、高草酸鹽尿癥、草酸鹽沉積癥、尿酸鹽性腎結(jié)石、糖尿病(因維生素C可能干擾血糖定量)、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(可引起溶血性貧血)、血色病、鐵粒幼細(xì)胞性貧血或地中海貧血(可致鐵吸收增加)、鐮狀細(xì)胞貧血(可致溶血危象)患者應(yīng)慎用維生素C;維生素C泡騰片儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)注意密閉,避免受熱或受潮。
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