肺炎是兒童最常見的下呼吸道感染性疾病之一，我國北方地區以冬春季多見，同時也是導致嬰幼兒病死率較高的疾病之一。
患兒患肺炎時會不同程度出現發熱寒戰、咳嗽，乃至呼吸困難。但是當媽媽們看到寶寶患肺炎時渾身發熱，咳嗽不停，往日的“熊孩子”、“破壞王”們因為疾病的困擾一掃往日威風，蔫成一團，一定是滿心焦急。然而是不是肺炎就一定很可怕呢？肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥。可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物，以及放射線、吸入性異物等理化因素引起。
肺炎有哪些癥狀？怎么判斷是肺炎？
一般癥狀
癥狀肺炎一般癥狀有發熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀。但并非患兒得肺炎時需要發熱、咳嗽、憋氣等癥狀全部出現，有的患兒僅有1至2項癥狀，發熱明顯而咳嗽癥狀輕也不能除外肺炎。
全身癥狀
除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。小嬰兒小嬰兒常見拒食、嗆奶、嘔吐及呼吸困難。病情重如果患兒出現精神萎靡，煩躁不安以及呼吸困難，均提示患兒病情重。
其他系統癥狀
其他系統的癥狀與體征：循環系統嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。如患兒心率增至160～200次/分，肝臟短時間內增大或明顯增大、面色蒼白、口周發紺、四肢水腫、尿少，應考慮充血性心力衰竭。神經系統①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球結膜水腫。④瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。⑤呼吸節律不整。⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征。腦脊液除壓力增高外，其他均正常，稱為中毒性腦病。消化系統肺炎患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，可出現中毒性腸麻痹及中毒性肝炎。如果患兒合并肺外表現，往往提示患兒病情重。
我們大多數兒童肺炎屬于社區獲得性肺炎
社區獲得性肺炎，是指原本健康的兒童在院外獲得的感染性肺炎。很多患兒病情屬于輕癥，病程一般7-10天左右。此種情況一般可在門診/家中治療，如果治療48小時無效，高熱不退，或病情惡化必須及時就醫或轉診。
輕癥肺炎
大多數大多數輕癥肺炎的患兒主要表現為發熱和咳嗽，可能會伴有食欲減退，但是精神反應好，僅需門診治療或社區治療，不需要住院。這樣的輕癥寶寶，病程7-10天左右，發熱、咳嗽癥狀會逐漸好轉，家中無需過于緊張。
文 | 北醫三院兒科 劉玲
編輯 | 孫靜
