痛風是嘌呤代謝紊亂及(或)尿酸排泄減少而致尿酸鹽沉積引起的一種常見疾病。本病發病機制明確，有許多有效的治療，但在臨床工作中常常因治療不當而使病情遷延。是男性最常見的一種炎性關節炎。隨著年齡的增長，其發病率逐年增長，>65歲的男性發病率高達7％。
常見癥狀：
（1）急性發作期：發作可無任何征兆，多以單關節疼痛為主，如果不進行處理，疼痛進行性加重，難以忍受；“痛得快發瘋”（可能這就是痛風名字的由來吧，猜測而已）。受累關節出現紅腫灼熱、局部皮溫升高、觸痛明顯、活動明顯受限。多數可在5-7天內自行緩解，一切恢復正常。50%以上發生的痛風發作在第一跖趾關節（就是腳大拇指的位置），在以后的病程中，90％患者累及該部；其他關節也可受累。
（2）間歇發作期：急性痛風關節炎緩解后一般無后遺癥狀，無癥狀間歇期的長短差異很大（有的患者在疼痛過后1-2年內無疼痛，有的1-2月就再次出現疼痛）。隨著病情的進展，如果不進行治療，痛風發作次數逐漸增多，疼痛癥狀持續時間延長，無癥狀間歇期逐漸縮短，甚至癥狀不能完全緩解出現持續性疼痛，受累關節逐漸增多，癥狀和體征漸趨不典型。
（3）慢性痛風石病變期：如果高尿酸血癥長期得不到控制，就會出現皮下痛風石和慢性痛風石性關節炎。皮下痛風石發生的典型部位是耳廓，也常見于反復發作的關節周圍。外觀為隆起的大小不一的黃白色贅生物，表面菲薄，破潰后排出白色粉狀或糊狀物，經久不愈，但較少繼發感染。關節內大量沉積的痛風石可造成關節骨質破壞、關節周圍組織纖維化、繼發退行性改變等。
（4）腎臟病變:1）慢性尿酸鹽腎病，2）尿酸性尿路結石：在痛風患者中的發生率在20%以上，且可能出現于痛風關節炎發生之前。較小者呈砂礫狀隨尿排出，可無明顯癥狀；較大者可阻塞尿路，引起腎絞痛、血尿、排尿困難、泌尿系感染、腎盂擴張、積水等。3）急性尿酸性腎病。
治療方案及原則
痛風治療的目的是：① 迅速有效地緩解和消除急性發作癥狀；② 預防急性關節炎復發；③ 糾正高尿酸血癥，促使組織中沉積的尿酸鹽晶體溶解，并防止新的晶體形成，從而逆轉和治愈痛風；④ 治療其他伴發疾病。
痛風最佳治療方案應包括非藥物治療和藥物治療兩大方面。必要時可選擇剔除痛風石、對殘毀關節進行矯形等手術治療。
1. 非藥物治療（參見《痛風的飲食控制》一文）
2. 藥物治療
（1）急性發作期的治療
以下三類藥物均應及早、足量使用，見效后逐漸減停。關節痛急性發作期不開始進行降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者出現急性發作時不需停用，以免引起血尿酸波動，延長發作時間或引起再次發作。
1）非甾類抗炎藥（NSAIDs）：各種NSAIDs均可有效緩解急性痛風癥狀，現已成為一線用藥。依托考昔（etoricoxib）已被批準用于急性痛風性關節炎的治療。
2）秋水仙堿（colchicine）：由于其引起腹瀉等副作用較大，目前已經較少應用。
3）類固醇激素：如果不能耐受非甾體類抗炎藥，可以考慮使用潑尼松30mg 每天一次治療。
（2）間歇期和慢性期的治療：
間歇期和慢性期主要目的是降低尿酸，促進尿酸鹽溶解排出；在開始使用降尿酸藥物同時，可服用NSAIDs,1個月，以起到預防急性關節炎復發的作用。
1）抑制尿酸生成藥：別嘌醇:初始劑量100mg/d，以后每2-4周增加100mg,直至100-200mg，每日3次（每日劑量在300mg以內，也可1次服用）。
2）促尿酸排泄藥：苯溴馬隆：初始劑量25mg/d，漸增至50-100mg，每日1次。。
3）堿性藥物：碳酸氫鈉片：口服每次0.5-2.0，每日3次。
痛風常伴發代謝綜合征中的一種或數種，如高血壓、高脂血癥、肥胖癥、Ⅱ型糖尿病等。這些疾病的存在增加了痛風發生的危險。因此在痛風治療的同時，應積極治療相關的伴發疾病。在治療這些疾病的藥物中有些通過增加尿酸清除等機制，兼具弱的降血尿酸作用，值得選用，但不主張單獨用于痛風的治療， ①降脂藥：非諾貝特（在降脂的同時有降低尿酸的作用）等；②降壓藥：氯沙坦（有降低尿酸作用）。
痛風是一類說簡單也簡單，說復雜也復雜的疾病，在早期只要積極控制均能獲得很好效果，甚至很多都能治愈；但是到痛風晚期如果出現嚴重關節破壞，腎臟損害，則很難恢復。因此，及時治療是非常必要的。
